常识急性有机磷农药中毒患者呼吸肌麻痹的治疗研究

时间：2024-07-14 13:07:08 编辑：

导读：有机磷农药中毒患者呼吸肌麻痹的治疗研究中国结核病与呼吸道感染杂志1999年第7期第22卷经验集作者：高志王传昌李宏斌秦福康钟健单位：277500 山东省滕州市中心人民医院呼吸内科急性无机磷酸盐
急性有机磷农药中毒引起的周围呼吸肌麻痹已成为急性有机磷农药中毒重要的迟发性死亡原因之一，死亡率较高

有机磷农药中毒患者呼吸肌麻痹的治疗研究中国结核病与呼吸道感染杂志1999年第7期第22卷经验集作者：高志王传昌李宏斌秦福康钟健单位：277500 山东省滕州市中心人民医院呼吸内科急性无机磷酸盐

急性有机磷农药中毒引起的周围呼吸肌麻痹已成为急性有机磷农药中毒重要的迟发性死亡原因之一，死亡率较高。为了研究急性有机磷农药中毒引起的呼吸肌麻痹（RMP）的治疗，我院于2017年8月至2018年9月对21名RMP患者进行了治疗和观察。

对象与方法我院诊断的21例RMP患者均符合RMP诊断标准，且均为重症患者。根据入院顺序，将10例患者随机分为治疗组，其中男4例，女6例，年龄1857岁。其中，中度中毒2例，重度中毒8例。 10例中，自用1605 7例，1605开明6号1例，敌敌畏1例，氧化乐果1例。对照组11例，男2例，女9例，年龄1963岁。其中，中度中毒3例，重度中毒8例。 11例中，自用1605 5例，甲基1605 1例，氧化乐果1例，乐果1例，辛硫磷1例，与异硫磷敌敌畏混用1例，开明6号1例。

21例患者中，13例立即在急诊科用1020升纯净水进行彻底洗胃，8例患者洗胃后从其他医院转来。 21例患者的阿托品用量如下：阿托品初始剂量为530mg，以后每1030分钟510mg，直至阿托品化。目前，根据病情逐渐减少剂量，维持在每23小时13mg。每3至4小时肌肉注射解磷定0.5g至0.75g。对照组11例接受单纯机械通气及对症治疗。治疗组10例出现RMP后，在机械通气条件下肌注高剂量氯化解磷定。具体用法：氯化解磷定1克肌肉注射，每小时3次。每2小时3次，每4小时3次，最长24小时。 24小时后，每4至6小时注射一次，疗程持续2至3天。目前这取决于情况。 24小时内不超过10克为宜。 RMP发生前平均阿托品剂量为：治疗组367 mg，对照组382 mg。 RMP发生至自主呼吸完全恢复期间阿托品平均用量为：治疗组143 mg，对照组157 mg。 RMP出现前氯化解磷定的平均剂量：治疗组7.5g，对照组6.7g。从rmp出现到自主呼吸完全恢复，解磷定平均用量治疗组为27 g，对照组为5.6 g。

结果：机械通气后自主呼吸恢复时间可持续10分钟，治疗组为（5336）h，对照组为（13663）h。机械通气时间：治疗组（159103）h，对照组（316105）h。治疗组拔除气管插管时间为（183107）h，对照组为（338104）h。治疗组治愈10例，对照组治愈10例，死亡1例。

据讨论，急性有机磷农药中毒引起的RMP一旦发生，幸存者一般在630天内恢复自主呼吸，不留后遗症。通过近三年RMP治疗观察，我们发现有机磷农药中毒引起的RMP具有高度自限性，轻症患者无需气管插管、机械通气即可治愈。本组21例患者均为重症RMP患者，均接受气管插管、气管切开、机械通气治疗。与对照组相比，治疗组自主呼吸恢复持续10分钟，机械通气时间和气管插管拔除时间明显缩短，无死亡病例。治疗组10例疗效显示，在机械通气的保护下，氯化解磷定除了有胆碱酯酶的复活力作用外，还可以直接对抗呼吸肌麻痹，即可以直接对抗胆碱酯酶引起的神经肌肉关节梗阻。抑制剂。打破[1]。另外，阿托品能完全对抗有机磷农药中毒对呼吸中枢的抑制。只有当急性胆碱能危象消失、患者意识清醒、呼吸困难甚至呼吸衰竭时才可视为RMP，此时氯膦酸盐的剂量才是合适的。坚决治疗。另外，氯化解磷定的用量

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