血浆置换治疗严重农药中毒的临床研究_知识

时间：2024-07-15 07:54:02 编辑：

导读：霍震明复2005-12-1313:41:41 中国医学研究杂志2003年8月第3卷第8期【摘要】血浆置换治疗重度农药中毒的客观研究治疗重症有机磷农药中毒的治疗作用

霍震明复2005-12-1313:41:41 中国医学研究杂志2003年8月第3卷第8期【摘要】血浆置换治疗重度农药中毒的客观研究治疗重症有机磷农药中毒的治疗作用。该方法采用pe结合常规疗法治疗30例

【摘要】目的探讨血浆置换（pe）治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法：将30例PE联合常规治疗的患者与对照组31例常规治疗的疗效进行比较。结果：与常规治疗相比，PE联合常规治疗可治疗重度有机磷农药中毒。前者阿托品用量少，住院时间短，治愈率较高，死亡率较低。结论PE联合常规治疗可减少阿托品用量、缩短住院时间、提高治愈率、降低死亡率。因此，PE不失为治疗严重农药中毒的有效急救方法。

严重有机磷农药中毒死亡率较高，且病情往往突发、危险。如果诊断和治疗不及时，往往会危及患者的生命。 2000年9月至今，我科采用血浆置换（PE）联合常规疗法治疗严重有机磷农药中毒30例（简称治疗组）和仅采用常规疗法治疗31例（简称治疗组）。对照组），进行回顾性比较。经仔细分析，疗效满意，现总结如下。

1.1 普通材料治疗组30例中，男9例，女21例，平均年龄31.2岁（1961岁）；对照组31例，男11例，女20例，平均年龄30.6岁(1863岁)。）。均为急性口服中毒。

1.3 治疗方法一经确诊，按照有机磷中毒常规治疗进行彻底洗胃，维持呼吸循环功能，预防感染，维持水、电解质、酸碱平衡，进行平衡、平衡治疗。

治疗组在常规治疗的基础上使用德国费森尤斯adm08床旁血液滤过系统进行血浆置换。使用普通肝素或低分子肝素作为抗凝剂，血流速度为80-120ml/min。有毒血浆置换量约2000-2500ml/次。置换液为等量新鲜血浆或5%人白蛋白（20%人白蛋白用林格液稀释）。更换过程中密切监测血压变化和电解质，特别是低钾、低钙、低血压。这是非常有诚意的。如有功能不全，及时纠正，防治并发症。

治疗组30例均仅接受1次PE治疗。 PE手术顺利进行，仅有2例出现短暂性低血压，1例出现低钙血症，可通过调整转化率和补钙来改善。其余未发现明显不良反应，可能与少数病例有关。治疗组经过血浆置换后，阿托品用量明显减少，住院时间也缩短，急救成功率提高，死亡率降低。与对照组相比，差异非常显着（p

抢救严重有机磷农药中毒时，尽快恢复胆碱酯酶活性水平和速度是抢救成功的关键[1]。一旦确诊为严重无机磷农药中毒，即可进行血浆置换术[2]。一般情况下，重度无机磷农药中毒病情严重，农药中毒量大或中毒时间长，乙酰胆碱酯酶活性极低。复能剂作用时间短，生物效应仅1小时左右[3]。如果农药中毒持续3天以上，则中毒酶已老化，复效剂失效。即使前期使用再生剂提高其活性，短期内也会再生部分胆碱酯酶，再生的胆碱酯酶不足以满足机体的需要。等离子体交换可以直接去除无机磷等无机溶剂和杂质[4]。用等量的新鲜血浆或5%人血白蛋白作为置换液来置换有毒血浆，一方面可以减少或减少无机磷等无机溶剂和杂质。另一方面，可以直接补充活性胆碱酯酶，为机体再生胆碱酯酶创造有利条件，改善中毒症状[5]，有效解决和避免吸毒引起的症状。时间。一些有机磷农药出现毒副作用和中毒无效的现象，从而提高了急救的成功率。

治疗结果表明，PE治疗严重有机磷农药中毒，可以减少阿托品用量，促进康复，缩短住院时间，提高急救成功率，降低死亡率。与对照组相比，经统计分析，有显着性差异。是显着性（p

2 黄少清，邱泽武。我国中毒及救治现状。中国应用医学杂志（特刊），2002，2（10）:11-12。

3 谢琳娜.血液替代疗法治疗重度有机磷农药中毒30例疗效分析滨州医学院学报， 17, 20(4) :336.

5 卢一鸣.血液净化治疗急性中毒的方法和适应症。中国实用医学杂志，2002，2（10）:26-28。

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