湿气暴露疗法治疗犬咬伤24例。讲授知识。

时间：2024-07-14 22:01:32 编辑：

导读：暴露疗法治疗犬咬伤24例

暴露疗法治疗犬咬伤24例。《中华烧伤创溃疡杂志》1998年第3期第0卷《创面溃疡治疗讲义》。作者：李银山、杨兰英。单位：空军86405军医院。 (750025)李银山；宁夏石嘴山市第二医院（753000）

单位：李银山，空军86405部队医院（750025）；杨兰英宁夏石嘴山市第二医院（753000）

摘要：据报道，采用湿气暴露疗法（MEBT）治疗狗咬伤24例。与传统手术换药治疗的22例相比，疗效明显提高。前者具有优良的镇痛、抗感染和减少疤痕形成作用。湿润烧伤膏（mebo）被认为是治疗偏远少数民族牧区狗咬伤的理想药物。

2012年6月至2017年6月，我院门诊收治狗咬伤病例46例，其中24例采用湿气暴露疗法（mebt）治疗创面，效果显着。同时对22例采用无菌换药处理的狗咬伤创面进行对比分析。报告如下：

46例均被家犬或牧羊犬咬伤（无狂犬病迹象），均在受伤后2小时内就医。按抽签方式随机分为两组：（1）mebt治疗组：24例，男20例，女4例；年龄364岁，平均19岁，上肢损伤6例，下肢损伤11例，躯干损伤2例，其中头面部损伤1例，多发伤4例；咬合面积最小为1.0cm2，最大为58cm2，平均为12.5cm2。 (2)无菌操作及换药对照组：共22例，男18例，女4例，年龄462岁，平均18.5岁；上肢损伤6例，下肢损伤10例，躯干损伤1例，头面部损伤1例，多处损伤4例；咬合面积最小为1.2cm2，最大为46cm2，平均为11.6cm2。上述两组材料具有统计学可比性（p>0.05）。

初始伤口处理：两组均用20%肥皂水和大量无菌生理盐水反复冲洗伤口并进行必要的清创。然后用1:1000氯蛋氨酸冲洗，并用棉球蘸3%过氧化氢溶液将犬痕擦洗至底部。用无菌生理盐水冲洗伤口，并用无菌纱布擦干。然后分别进行以下治疗： (1)治疗组：将美宝均匀涂抹于创面。在犬牙标记处，将消毒纱布条沾上美宝，轻轻敷在伤口底部，厚度约1毫米。每日涂药约46次，及时清除创面液体，保持创面湿润，持续2周。 (2)对照组：伤口初步处理后，将4万8万庆大霉素均匀喷洒在伤口及犬痕处，然后用16层无菌纱布包裹。每天换药一次，持续两周。

1、疗效评价标准： (1)康复：治疗2周后，伤口愈合，肤色正常或轻度色素沉着，无硬结、疤痕形成。 (2)伤口感染：治疗后伤口红肿，犬痕处有脓性分泌物，局部疼痛加剧，伤口向外扩展。

狗咬伤伤口处理是治疗和预防狂犬病的关键方法之一。中医认为，任何伤口的修复都需要津液环境。以往临床上采用的无菌庆大霉素敷料治疗使伤口干燥，不利于咬合修复。美宝涂在伤口上后可以保持伤口湿润，防止伤口干燥和细胞脱水，并让上皮细胞快速生长。美宝具有活血祛血栓、改善微循环、有利于伤口愈合的药理作用[1]。同时，美宝保护创面和创面裸露的神经末梢，使其对创面组织发挥神经营养作用，这对伤口愈合也非常有利。通过我们的对比观察，mebt还具有以下优点：镇痛作用：meb可以滋润和保护创面并隔离空气，从而减少暴露神经末梢的干燥和空气刺激。美宝改善伤口微循环，缓解伤口缺血引起的缺血性疼痛。美宝自动引流器[2]及时排出组织损伤时产生的酸性物质，减少其对神经末梢的化学刺激。 Mebo使用方便，避免了换药对神经末梢的结构性刺激。美宝还可以缓解立毛肌的痉挛，并起到镇痛作用。抗感染作用：美宝除了本身的抗菌作用外，还可以通过形成药膜封闭伤口、自动排水、持续供给药物、改善微循环等来起到抗感染作用。减少疤痕作用：美宝可以调整上皮细胞与胶原纤维生长的比例关系，使其更接近正常。通过临床随访观察，我们发现美宝治疗组伤口愈合后疤痕率降低。

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