常识孕中期被毒蛇咬伤一例

时间：2024-07-14 22:02:37 编辑：

导读：孕中期被毒蛇咬伤一例中华妇产科杂志1998年第2期第33卷病例发言作者：李莉：患者19岁

孕中期被毒蛇咬伤一例中华妇产科杂志1998年第2期第33卷病例发言作者：李莉：患者19岁。因停经6个月而服药？ 1997年7月28日，他“被蛇咬伤5天，胎动消失2天，腹痛不规则”入院。患者5天前粗心

患者今年19岁。因停经6个月而有毒？咬了5天，胎动消失2天，2017年7月28日出现不规则腹痛！入场。患者5天前不慎被毒蛇咬伤，失去左脚。 “两天前就有感觉了，胎动消失了，腹痛不规则，阴道也没有出血。”检查：全身皮肤无出血点。宫底有瘀斑，腹胀，脐平，可触及胎体，但未闻胎心。左下肢膝盖，合拢！下部皮肤肿胀、触痛，左脚背外侧皮肤有齿痕。实验室检查：血红蛋白101g/l；白细胞21.0109/:l，中性0.85；血小板计数：54》109/l；出血时间；1分钟，凝血时间！3.5分钟。B超检查：胎死宫内。临床诊断：怀孕，因归来。又被毒蛇咬伤，死胎在宫内。入院后立即给予口服及外用吉德生蛇片，同时静脉滴注氨苄青霉素、地塞米松，次日早晨患者左侧及下肢皮肤肿胀、疼痛。疼痛加重，但有多次宫缩。肛检：宫颈管未消失，宫口未扩张，肌注哌替啶100mg后，宫缩减轻。凌晨时分，阴道流血量增多，呈持续性，颜色鲜红色，未立即给予抗纤溶抑制剂，因患者及支部拒绝手术切除、抗纤溶止血。代理继续。抗感染、抗休克药？ 15:00就诊时，患者口唇苍白，面色苍白，盗汗，血压9/6kpa(1k；pa=7.5mm”hg)，脉搏126次。阴道流血。多于。再次检测血红蛋白为28g/l，预计失血量>3000ml。打开3个“输液通道”后，立即输入2000毫升新鲜全血和500毫升置换血浆，并给予止血药物。晚上20点后，阴道流血逐渐减少。 22时许，患者出现规律宫缩。直肠检查：宫颈管。消失，宫颈扩张3c：m。 24时30分，一名死产婴儿经阴道分娩。分娩时流血不多。 10分钟后胎盘和胎膜自行排出。子宫紧绷，阴道流血极好！症状明显减轻，出现小血块。经抗感染、抗蛇毒治疗1周后，患者康复出院。

根据毒理学作用讨论毒蛇咬伤的分类。毒素有血液毒素、神经毒素和混合毒素三种。这些症状通常在受伤后几分钟或几小时内出现，并迅速恶化，并且常常危及生命。如果及时治疗或随着时间的推移，体内的毒素会逐渐减弱甚至消失：消失。本例患者被毒蛇咬伤，7天后出现严重凝血障碍症状。这在临床上是否异常？看看，是什么原因？这可能与毒蛇的毒液程度和怀孕有关。当蛇毒进入母体体内后，由于其毒液较弱，被咬后7天内，患者会出现局部红肿、全身疼痛等症状。皮肤及脏器未见明显出血或溶血迹象。但由于发育中的胎儿抵抗力较弱，少量毒素即可引起中毒。因此，患者被蛇咬了3天后，胎儿仍不动，死亡。血液中有毒的感觉？死产及死产浸泡液中含有大量纤溶物质；分娩后，在子宫强烈收缩的影响下，这些纤溶物质通过子宫伤口或血窦进入母体血液循环，引起母体急性纤维化。溶解系统过度活跃，临床表现为无法抑制的出血。本例通过有效使用大剂量抗纤溶药物，需要注意：（1）发生纤溶时。这时，在使用抗纤溶药物的同时，如果能及时消除和消除病灶，死胎和胎儿能被摘除吗？属下，也许对改善凝血功能更有效！有效并减少出血。在该患者的病例中，子宫颈没有扩张，阴道持续流血。她多次拒绝接受手术切除胎儿。患者出血持续14小时，阴道出血量多达3000ml。 (2) 蛇毒？血“有毒”！出血是由纤维蛋白溶解系统过度活跃引起的。这与DIC早期血液中大量凝血物质耗竭，导致全身大范围出血基本一致。因此，抗凝剂，如肝素、柠檬酸盐、钠等可能会加重出血，导致不可逆转的后果。

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