孩子长期发烧要检查——常识

小儿发烧持续2周以上称为长期发烧。小儿长期发烧的原因比较复杂。总结来说，主要原因有三个，即感染、结缔组织病和肿瘤。

持续超过两周的儿童发烧称为持续发烧。小儿长期发烧的原因比较复杂。总结来说，主要原因有三个，即感染、结缔组织病和肿瘤。

临床上，除了根据病史、症状、体征进行分析判断外，相关的实验室检查也是诊断不可缺少的重要依据。

感染是儿童持续发烧的最常见原因。对于疑似感染性发热，必须注意寻找病原体。血培养是小儿长期高热的基础检查，对于小儿感染性发热的诊断和病原菌鉴定具有重要的临床意义。进行血培养时，最好在孩子怕冷或高烧时采血，这样会增加血培养的阴性率。如果血培养呈阳性，则不能否认败血症或菌血症的可能性。对于呼吸道感染，应进行咽部分泌物培养和痰液培养。对于疑似尿路感染，应进行中程尿培养。这些细菌的培养要反复进行，这样才能准确反映感染情况。

结缔组织病的临床特点是器官受累广泛、临床症状多样。疾病早期通常会出现发烧，其他典型症状则较晚出现。如果实验室检查正常，先检查简单项目，如外周血象、尿常规、血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”等，出现其他临床特征后，再进行针对性检查。

小儿肿瘤是否引起发热取决于肿瘤的性质、部位、范围和浸润环境。对于疑似肿瘤引起的发热，应先检查血常规。贫血常见于正常恶性肿瘤，而白血病的外周血中可发现成熟细胞。肿瘤患者的红细胞沉降率常增高，白蛋白水平降低。疑似白血病、霍奇金病、淋巴瘤的患儿应及时进行骨髓穿刺检查。此外，不同类型的X线检查、超声检查等也有助于诊断。

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