夏天快到了。你在减肥吗？服用减肥药要注意什么？ 2024年7月17日

随着气温的升高，又到了秀胳膊秀腿、秀身材的时候了。然而，对于肥胖者来说，夏天往往是他们最不敢面对的季节。市第六医院药剂科提醒：对于成人，当BMI28kg/m2或BMI24kg/m2且合并时

随着气温的升高，又到了秀胳膊腿的时候了。然而，对于肥胖者来说，夏天往往是他们最不敢面对的季节。市第六医院药剂科提醒：BMI为28kg/m2或BMI为24kg/m2合并高血糖、高血压、血脂异常等的成年人可选择药物结合生活方式进行减肥。

减肥药给肥胖患者带来了新的希望。目前，我国批准作为治疗肥胖症的非处方药只有奥利司他。利拉鲁肽和索马鲁肽虽然有美国FDA批准的减肥适应症，但在我国尚未获得批准。

医药专家表示，奥利司他能抑制人体内脂肪酶的活性，阻止脂肪水解成脂肪酸和单酰甘油，从而影响脂肪的吸收。简单地说，它让脂肪“来来去去”。适用于BMI为24kg/m2的超重或肥胖成年患者，对于喜欢吃油炸食品、火锅等高脂肪食物的人效果更佳。建议用量为饭中或饭后一小时内服用1 片/片。如果您没有吃过饭或食物不含脂肪，则可以省略一剂。需要特别注意的是，初次使用时可能会出现排气过多、脂肪泻等情况。建议提前做好防范，避免出现尴尬的情况。不建议擅自增加剂量，每日服用奥利司他不要超过3次。

专家提醒，如果服用奥利司他后出现肝功能异常，应立即停药（如食欲不振、瘙痒、黄疸、右上腹疼痛等）并检查肝功能。有肾功能不全风险的患者应在服用奥利司他之前服用奥利司他。奥利司他治疗期间应监测肾功能，有高草酸尿症和草酸钙肾结石病史的患者服用奥利司他时应谨慎。长期服用奥利司他会减少人体对脂溶性维生素的吸收，因此需要补充人体必需的脂溶性维生素，如维生素A、维生素D、维生素E等。

此外，一些特殊人群不宜服用奥利司他，如患有慢性吸收不良综合征的孕妇、胆汁淤积患者、器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退症）以及对奥利司他或药物过敏者。对制剂中任何成分过敏的患者禁用。

BMI为27kg/m2并伴有至少一种肥胖并发症（如高血压、2型糖尿病、血脂异常）的患者或BMI为30kg/m2的单纯肥胖患者。

利拉鲁肽的初始剂量为每天0.6毫克，每周增加0.6毫克，最终达到每天3毫克的维持剂量；索马鲁肽初始剂量为每周0.25毫克，4周后增加至每周0.5毫克，然后每周0.5毫克。增加至每周1 mg，依此类推，最终达到每周2.4 mg 的维持剂量。两者均注射到皮下。

注射部位可能会出现皮疹、红斑等现象，使用前必须进行消毒。用药过程中可能会出现胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等，长期使用可能会增加胰腺炎、胆囊疾病的风险。这两种药物都是处方药，需要在医院内分泌科按照适应症开具和使用。它们应存放在2C 至8C 的冰箱中。

目前，没有一种减肥药是十全十美的，也没有一种减肥药适合所有患者。市第六医院药剂科提醒：肥胖患者服药前最好征求医生或药师的意见，根据个人情况准确用药。

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