牛建昭：东直门医院、东城中医院月经不调对不孕的影响2024年7月10日中医

相信很多看过中医的女性朋友都有过这样的经历。医生总是关心月经状况。特别值得关注的是，尤其是对于寻求不孕不育治疗的女性来说，调节月经似乎很难与治疗分开。那么月经真的那么重要吗？月经不调真的会对怀孕有间接影响吗？

牛建钊导演的比喻是，月经和怀孕的关系可以看作种子和农作物的关系。想要拥有身体，首先要有种子，就像种植庄稼一样。只有有了种子，幼苗才能生长。种子从哪里来？种子是每次月经期间的排卵。只有排卵才会有种子。但如果月经不规律，比如患者的月经很短，持续了20天，这一定意味着排卵很差，甚至没有排卵，这样就会影响怀孕。

月经和排卵后，至少应该有十天，最好是十四天，称为黄体期。这样的一个过程就是子宫内膜等的增厚，如果只有二十天，或者周期不到二十天的话，基本上就达不到后面的黄体期，所以不会发生排卵，所以月经反映她的排卵期。

当然，有些人即使来了月经也没有怀孕。这就是无排卵月经。比如，多囊卵巢综合症的风险就是虽然有月经，但没有排卵，影响怀孕。

有时排卵期间释放的卵子质量不好。我们肉眼通常可以看到鸡蛋作为一个点。人类的分辨率只能看到这一点。该点是卵细胞的最大直径。然而，当卵泡形成时，其尺寸应大于1.8厘米。如果大于或等于1.8厘米，则视为合格。如果达不到，可能会低于1.4厘米，有的人低于1厘米就不合格。此类患者即使有月经也不会怀孕，无论花多长时间。

牛建昭主任总结，怀孕的必要条件是：一是月经周期不能少于二十天，最好不要超过四十天，一般在三十天左右；第二，应该有排卵，排卵的卵子在B超下监测卵子直径应该大于等于1.8厘米；而且卵子不仅可以长大，还可以排出体外。如果长大了，就不能排出体外，变成黄素化了，那是没有用的，因为它不与精子相遇，所以就不能怀孕。因此，月经可以说是怀孕的必要条件，所以要重视月经。

另外，如果月经量少，也没有问题。月经量少的时候，一是子宫内膜有粘连，可能是流产后，两层粘在一起，缝隙很小，所以月经量很淡。这是一种。

还有子宫内膜非常薄，通常在月经线上方0.6厘米以上。如果子宫内膜始终在0.6以下，而月经量又很少，就相当于常人所说的，就是土薄了，种子就下了。土质薄，属盐碱地。当然，有人说子宫内膜相当厚，但如果没有营养，血液流通不好，就相当于盐碱土。土相当厚，但是没有营养，孩子的种子就放在里面。相当于把一个花蕾放进去，不施肥。它不会生存或生长。

另外，如果每次都有痛经，那就不是正常的事情了。痛经引起的第一个问题就是宫寒。如果子宫内的温度很低，就会出现血块，所以血块的存在本身就表明子宫寒冷。如果宫寒不好，种子怎么能生长呢？

另一个影响因素是地面不合适，地下有石头，比如子宫肌瘤，而子宫肌瘤通常是多发的。 B超检查时，距离0.5厘米以上即可看到。如果子宫的前壁、后壁、宫底都是肌瘤，那么孩子种植的话，就会发育出胎盘，胎盘的发育就会受到影响。地面不是松软的，而是石头，无处落脚、扎根。所以这个子宫的条件也是非常重要的。

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