中医薛建功：中医研究院、东城中医院院长讲授针灸治疗肌肉骨病的实际应用

针灸研究所肌肉病研究室主任和艾灸，伦敦应用技术学院研究员。薛建功行医已有50多年。从事临床骨科、普外科结合中医治疗。他开展常规、封闭式手术，推动中西医结合工作，对针灸适应症进行广泛研究，指出传统医学理念中的一些误区。在目前的研究生学习和工作中，终于对关节和肌肉疾病进行了进一步的研究和学习。从经络学说的角度，对疼痛的机制和疼痛证的治疗提出了新概念、新理论，发现并整理了“长循环针疗法”。对推荐手术治疗的各类关节疼痛患者，如颈椎疼痛、腰椎间盘突出、肩、肘、腕、指、膝、髋、踝、足跟等疾病有良好的疗效，并提出建议肌肉内脏疾病的方法和经筋辩证治疗方法，为中医经筋理论的研究和应用做出了突出的贡献。

1、针刺肌麻痹主要是由于不同运动方向的肌膜摩擦损伤所致。早期粘连麻痹疤痕的形成是导致活动性疼痛和功能障碍的重要原因。对于这种疾病，可以用针头像鸡蛋一样的针摩擦肌肉之间的间隙，以打破粘连，恢复肌肉的自由活动，这样疼痛就可以消除。《灵枢官针灸》第：条说：“病在分肉时，以针取针……分刺者，针插于分肉间……合谷刺者，置针于分肉间……”鸡足左右，针插于分肉间，以取出筋痹”。

2. 刺伤钥匙或腿端。腿和键端是运动的承重点。反复受伤造成的粘连和麻痹痕迹是造成关节运动障碍的主要原因，而腿部周围的保护组织也受到破坏，是造成麻木和疼痛的另一个原因。此时应采用关针、恢复针，打散粘连、挑截瘫痕，疏通气血，恢复腿部及末梢组织的功能，麻木疼痛即可消除。《灵枢官针法》第：条说：“收针，左右直刺，直达筋骨，以除筋痹……收针，侧直刺，提之。”向前向后，解除肌肉麻痹，以治疗肌肉麻痹。”

3、U束骨膜是骨与肌腿的连接点。它是肌肉收缩时的承重点。不协调的动作和剧烈的拉扯会损伤骨膜，引起骨膜撕裂、出血、肿胀等，反复、持久的骨膜损伤会引起明显的骨膜反应和疼痛。此时应切开受损、肿胀的骨膜，充分减压，以缓解麻木和疼痛。或者可以用短针或失针按摩骨头来治疗。《灵枢官针灸》第：条说：“短刺，则骨麻，稍摇而深，击中针所在骨，上下摩擦骨……刺完后，直入直出，深入入骨，以取骨麻。”

4、针灸讨论：针对经络麻痹的病理，先贤创造了毫针、播种针、长针、长针等针灸工具。这里值得讨论的是长针。《灵枢》中很多文章都提到了长针的主治和条件，这显然不是昨天课本上理解的“丝状针的拖延”。《灵枢九针论》:说“第八是风……治四肢八节（关节疼痛），宜长针。削尖细身。”，（灵枢）九针十二元》意云：“长针锋利细细，能达远远。”可见，长针不仅仅意味着针身的延长，更重要的是针体粗壮，可直达“筋筋”、“指筋”，“骨穴”可“前后提举”，挑出筋脉间的粘连、麻痹痕迹。粗而坚的针端可磨尖，以利于打碎麻痹痕迹，“上下”“魔骨”切割厚骨膜，可治疗“深邪远麻”（粘连无法松解而引起的顽固疼痛）。同样是头部像鸡蛋一样的针，虽然不能刺入皮肤，但可以经皮直接压入肌肉间隙，然后上下摩擦，也能在一定程度上清除“肉的部位”之间的粘连。治疗瘫痪和疼痛的程度。《灵枢九针十二本源》:说“针灸，针为椭圆形，针间摩擦、摩擦，不伤筋，以泄气。”分析长针的特点和长针，我用直径1到1.Zmm的不锈钢针来模仿长针的形状，并将其削尖，使其看起来像长针。刀刃末端形状如横排或梯形或剑尖。然后，将刀片的一端钝化，模仿棒针的形状，成为一种兼具长针和棒针特点和用途的针。其末端锋利如长针，可刺入皮肤，直达分肉、分筋、分骨膜的点，可进行关针、追刺，锐性分离组织；钝端也可以用作针。效果就是沿着分割的肌肉之间的间隙移动，直截了当地拆散其中的粘连。此针可用于治疗经络损伤引起的疼痛、麻木，效果明显。

5、病历举例：男，72岁，文化部离休干部。病史：左膝疼痛2年多。由于没有明确的原因，他无法蹲下或从站立位置站起来。他上厕所时必须拿着棍子或拉东西。对：的检查显示，左膝股骨内侧和外侧上部有疼痛的绳索状结块。诊断：左足太阴足阳明膝经证。治疗：使用紫色溶液标记痛点。常规消毒后，用上述“长杆针”的尖头刺入皮肤。当到达结块表面时，先水平刺（即“旁边直刺”）数次，使表层分离。若有粘连，则深刺至痛点深层，并进行纵向刺切（即“上下提举”）数次，将疼痛结块自下而上切开，使其变软。拔针后，沿针孔注射0.25%利多卡因1ml和川芍0.sml。 1周后复诊，膝关节疼痛明显缓解，无需任何支撑即可自行下蹲。然后检查经络肌肉损伤等痛点，按上述方法治疗一次。 1周后复诊，膝盖疼痛基本消失。

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