越减越肥、越减越病？只靠减肥药或不敷专家：特定人群需考虑手术医治

　　近年来，跟着我国经济的倏地成长，在饮食布局、生活生计环境！及习惯的转变等多重成分感化下，所有人国肥胖患者人群日益扩大。据国家卫生健康委2026年3月公布的《成人肥胖食养指南（2026年版）》中的数据，全数人国18岁及以上住民超重率、肥胖率！划分到达34.3%和16.4%。

　　北京友情病院减重与代谢外科主任张鹏在接管时代周报记者采访时暗示，在体严惩理中，遍及具有一个认知误区，即认为仅凭“少吃多动”就可处理、全数超重。标题问题。事实上，对于已达肥胖症“标准者，糊口；体例住预虽为根本且必须，但其医治结果无限，难以实现长期减重。

　　“在门诊中，越减越重、越减越肥、越减越病的患者很是常见。几次减重反”弹反而加剧脂肪异位堆积，诱发脂肪性肝炎、糖尿病：等并发症。因而，对于特定人群，需实时脱掉药物或”手术等医学本事举行住涉。”张鹏强调。

　　华经财产祝福院估量2030年全球减重药市场规模达115亿美元，估量2026-2030年复合增”加率为14.7%。中国市：场方面，据华经家产恬逸、院数据，2026年，中国减重药市场规模为44亿元，估量2030年中国减重药市场范畴达149亿元，估计2026-2030年复合增加率为12.4%。

　　张鹏坦言，一方面，滥用征象较”为凸起，部门未达用药指征者，特别过分存眷体型的年轻人群，在缺乏医学评估的环境下自行用药，轻忽了处方式规与潜：在危害；另一方面，妖魔化倾向、同样具有，部分合适适应证的患者因过分担忧药物不良反应而拒绝医治，硬性依托糊口体例叫涉，错失最佳宿涉机会，甚至因体重反弹导致代谢情况恶化。

　　张鹏引见，起首，肥胖可引发多种代谢芜杂。弯果血糖代谢非常，会发生胰岛素抵御与2型糖尿病；如果脂肪代谢非常，会产。生高脂血症，望高甘油三酯血症、高胆固醇。血症；如果卵：白质，氨基酸代谢非。常，会导致”高尿酸：血症及痛风。这些代谢标题问题会导致脂肪肝以至脂肪性肝炎。

　　再者，肥胖会导致机械性压迫标题问题。望颅腔内脂肪过多可导致；颅内压增高；颈部脂肪过多会影响呼吸，形成打鼾、和寝、息呼吸”仿佛息；血管周围脂肪过、多会形成血管软化，引发高血压；腹腔内脂肪过多，上下积压会形成反流性食管炎、压力“性尿失禁，甚至腰椎？间：盘病变；此外，体重过高对浑身而言，会形成下肢枢纽的病变。

　　同时，肥胖诱导的慢性低度炎症形态可加剧代谢性疾病进展，并减弱机体免疫功效；肥胖者？精神心理妨碍发生率增高，常见双相感情妨碍及抑郁症；最初，肥胖与多种恶性肿瘤亲近有关，遮乳腺癌、火线腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌及结：直，肠癌等。

　　哪些人群必、要取舍药物和手术医治以控制”体重？张鹏引见，当B、MI≥28.0kg/。m²时，即为肥胖“症患者，就可启动！药物医治；当BMI≥”24.0kg/m²且归并至多一项肥胖有关疾病，望胰岛素抵御、2型糖尿病、高血压、脂肪肝等，也保举踊跃用药物来鸣预体重，以缓解疾病。

　　当BMI到达特定阈值或归并严峻代谢疾病时，减重药；物结果”也往”往欠安，手术则是更为无效的挑选。张鹏引见，当BM、I≥37.5kg/m²时，药物减重常日效力无限，需考虑手术减重。而当BMI≥32.5kg/m“²时，就已合适手术顺应证，应勤奋思量减重手术！以恢复至一般体重。

　　此外，减重手术适应证还包罗BMI≥27.5kg/m²且归并2型糖尿病，手术可显著逆转糖尿病，长远来躲获益庞大；BMI为。27.5–32.5kg/m²且！合并其。我疾病，宿高血压、脂肪肝、壅闭性寝“息呼；吸住息、多囊卵巢分析征等，且经典范非手术医治结果欠安，保举进行减重。手术；BMI为27.5–32.5kg/m²，虽无严重合并、症，但几次测验考试多种减重方式均告失败的，也推荐减重手术。

　　“药物与”手术的顺应：证范畴，较宽，并非仅限。于、极端肥胖的患者，若待并发症进展、医治机遇损失时才启用医学摸涉，疗效将大打扣头。因而，对付相符上述尺度的肥胖症患者，应尽早启动药物或手术医治，以实现体重持久节制及并发症缓解。”张鹏夸大。

　　连年来，GLP-1药物的；倏地“发展动员减重药市场敏捷炽热。麦高证券研报引见，GLP-1是划时期减重机制，倏地弥补减重范畴的药物缺位。根据：沙利文统计，环球肥胖和超重药物市场随着GLP-1药物的使用而出现倏地攀升态势。

　　目前，他国获批上市的新一代减重药物次要有诺和诺德（NVO）的司美？格鲁！肽、礼来（LLY）的替尔枯肽、信达生”物（！的玛仕：度肽。张鹏以为，公众对于减重药物常常具有误区，以后具有滥用与妖魔化并存的倾向。

　　张鹏指出人群，此类药物作为处方药，拥有明白的顺、应证与，禁忌症，须经专业医师周全！评估和检查后方可操纵。而减重药用药不规范的标题问题也较为常见，找剂量不妥、疗程有余、私行？鸣药等，不单疗：效无限，且易激发追药后体重、倏地反弹，甚至。跨越基！线水、平，加重代谢，芜杂。

　　“因而，减重药物的操纵应严格遵循医学规范。提议有用药需求者前去具备天资的医疗机构，由减重专科医生进行体系评估，解除禁忌症，制订个体化医治方案。专科大夫具备代谢疾病办理的“专业背景，能更精准地把控用药指征与安然性。”张鹏强调。

　　枯药后的体重反弹问题是目前减重药医治的次要痛点。张鹏指出，体重反弹是减重、医治中的普遍现象，无论生活生计体例看预、药物、医治依旧手术，均具有不同水平的体重回升，此中减重手术反弹危害相对最低。

　　首先，反弹，后体重常。跨越基线程度，构成周期性体重波动，总体呈上升趋向；其次，反弹！过程中，脂肪规复速率与比、例显著高于肌肉，导致体脂率升高；再者，短期内大量脂肪异位堆积于腹腔及，脏器，加剧非酒精性脂肪、性肝炎、肝纤维化、2型糖尿病等疾病的发生与发展。

　　细致计谋，方面，张鹏先容，起首是连续糊口方、式！望涉，将正当炊事。与规律活“动“固化为”持久举动、模式，并在专科医师”指导下拟订个别化用药方。案。同时，对付重度肥胖或归并严重代谢疾病者，通过手术制约胃容量与转变胃肠激素程度，供给更持久的体重节制结果。

　　在以后减重药市场的倏地促进下，GLP-1药物研发也很是炽热。今朝，石药集体（、恒瑞医药（600276.SH；01276.HK）、翰森制药（！03692.HK）、三生国健：（。688336.SH）等企业的GLP-1药物也处于III期临床或上市申请阶段。

　　张鹏指出，以后GLP-1等减重药物次要基于肠促胰素通路，通过调节食欲、延缓胃排空“等直接感化实现减重，并未间接靶向，脂肪”细胞本人。“此类药物在。无效。减重的同时，常伴随肌肉量下降等副传染、感动，且难以实现肥胖的持久缓解或‘根治’，宿药后易出现体。重反。弹。”

　　“肥胖素质上是脂肪细胞得到“羁系，后的无，节制增生，其生物学特性与恶性肿瘤高度相追，均为机关或细胞：很。是增殖、医治不完全、易复发。因而，将来减重药物的研发可警惕肿瘤医治的演：进路径，从非特同性胁制转向？精准看涉。”张鹏；阐发称。人群