知识：谨防传染性、接触性、异常性皮肤病。灾后型皮肤病

地震后，正常的生活秩序和卫生环境被破坏，很容易引发各种疾病的流行。因此，我们需要努力做好震后疾病预防工作，减少疾病发生，保障震区群众健康。以下是一些常见的皮肤刺激：

地震发生后，由于正常生活秩序和卫生环境被破坏，各种疾病很容易暴发流行。因此，我们需要努力做好震后疾病预防工作，减少疾病发生，保障震区群众健康。

水痘的病原体是水痘带状疱疹病毒。该病多发生在冬末春初，通过直接接触、飞沫和空气传播。病毒通过口鼻侵入人体，首先在上呼吸道繁殖，然后在人体血液中产生病毒血症，引起皮肤粘膜损伤和发病。潜伏期约2周，传染性极强。 90%的患者年龄在10岁以下，高峰为69岁，但任何年龄均可发生。

典型皮疹出现前24小时可能出现先兆症状，如低热、不适、厌食等。皮疹特点：红色斑疹或斑丘疹皮疹成批出现，迅速长成透明、圆形、厚实的水疱，周围发红。他们。然后水泡内容物变得浑浊，水泡持续3至5天，然后从中心开始。它会很快收缩并结痂。皮疹分批出现，故同时可见丘疹、新旧水疱、结痂；皮疹呈向心性分布，头、面部、躯干较多，四肢较少，伴有瘙痒；口腔等粘膜也可出现皮疹。水痘结痂后病毒就消失，因此感染期从皮疹出现前24小时开始，直至皮损结痂，约为78天。可并发神经损害、皮肤感染、肺炎、血小板减少、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎和睾丸炎等。

注意消毒隔离。对于没有并发症的水痘，可以口服抗病毒药物或清热解毒的中药。注意缓解皮疹瘙痒，防止继发皮肤感染。病儿的指甲可以剪短，戴上连指手套，防止抓伤；可以用消毒液给孩子擦拭、洗澡；止痒、防腐剂可局部或全身使用。如果出现并发症，应由专业医护人员进行治疗。

麻疹是由麻疹病毒引起的，是一种传染性极强的急性传染病。麻疹患者是特定的感染源。儿童在接触麻疹后5 天到出现皮疹后5 天之间具有传染性。病毒存在于结膜、鼻、口、咽、气管等排泄物中，通过打喷嚏和咳嗽传播。文字等通过飞沫传播。 90%以上的易感人群在接触后会发病，其中15岁儿童发病率最高。绝大多数婴儿在出生后46个月内即可从胎盘获得母源抗体，产生被动免疫，此后逐渐消失。

典型的麻疹可分为以下四个阶段： 1.潜伏期通常约为1-2周。 2、先锋期又称皮疹前期，一般持续34天。此期主要症状与上呼吸道感染症状相似：发热，多为中度以上发热；咳嗽、流鼻涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼部症状突出、结膜炎症、眼睑水肿、流泪增多、畏光等为主；科普利克斑在出疹前2448小时出现。它们是直径约1.0毫米的灰白色小点，外面有红色光环。起初仅见于面向下磨牙的颊粘膜，但后来在一天之内迅速增大，可累及整个颊粘膜并延伸至唇粘膜。皮疹出现后粘膜皮疹逐渐消失，留下暗红色小斑点。 3. 皮疹通常在发烧后3至4天出现。体温可突然升至40~40.5。皮疹开始时为罕见且不规则的红色斑丘疹，皮疹之间皮肤正常。它首先出现在耳后、颈部和发际线边缘。 24小时内向下发展，分布广泛。皮疹影响面部、躯干和上肢。第三天，皮疹累及下肢和足部。严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部肿胀变形。大多数皮疹会消失，但也可能出现瘀点。全身都有淋巴结肿大和脾肿大，连续数周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。麻疹阑尾粘膜的病理改变可引起阑尾炎的症状。在疾病的极端阶段，尤其是当发烧消退时，常常会出现谵妄、烦躁和嗜睡。大多数这些症状在发烧消退后就会消失。 4.恢复期，出疹后57天皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；全身中毒症状也有所改善。皮疹消退后，皮肤仍残留麸皮状鳞屑和棕色色素沉着。

注意通风，充分利用阳光或紫外线消毒。患者被发现并隔离已是晚期。正常患者隔离至出疹后5天，肺炎患者隔离至10天。接触过麻疹的易感者应隔离3 周。

正常治疗包括注意休息、保持室内适宜的温度和湿度、出现畏光症状时保持室内光线柔和、补充水分、保持皮肤粘膜清洁等。若出现高热，可使用少量退热药或清热解毒中药，继发细菌感染可给予抗生素。

猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性传染病。它在冬季和春季最为常见。主要传染源是患者和带菌者，多通过飞沫传播。他们还可能通过受污染的食物和餐具而受到感染。有时它可以通过皮肤伤口侵入。它在儿童中更为常见，尤其是2-8岁的儿童。

典型的临床表现是潜伏期通常为2至5天。发病突然，伴有发烧。正常体温为38C至39C。严重时可达40以上。婴幼儿发病时可能会出现抽搐或谵妄。孩子全身不适，喉咙痛明显，影响食欲。咽、扁桃体明显充血，还可见脓性分泌物。舌质红，乳头红肿如杨梅，称为杨梅舌。颈部和颌下区淋巴结肿大，有压痛。皮疹在24小时左右迅速出现，首先出现在腋窝、颈部和腹股沟，1天内迅速蔓延至全身。典型的皮疹是针头大小的猩红色丘疹，摸起来像粗糙的砂纸。皮疹之间的皮肤潮红，用手按压可暂时变白。面颊潮红，无皮疹，但嘴周围皮肤苍白，称为口周苍白环。在腋窝、肘部、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，颜色呈暗红色，其中有针尖大小的出血点，形成暗红色的“帕舍尔征”。口腔粘膜上还可见粘膜皮疹、充血或出血点。发病第一周末开始脱皮，这是猩红热的特征症状之一。它首先出现在面部，然后是躯干，然后到达四肢和手脚的手掌。面部脱皮，躯干、手脚大面积剥落，呈手套、袜子状。脱屑的程度与皮疹的严重程度有关。一般情况下2~4周就会完全脱皮，不留任何色素。血液中白细胞总数增加，中性粒细胞数量增加。

急性期儿童应卧床休息，较大儿童应用温盐水漱口。饮食以流质或半流质为宜，保持皮肤清洁。中医治疗多采用清热解毒的中药，内服。后期要注意滋阴生津。在中医中，青霉素是治疗猩红热和所有链球菌感染的首选药物。对青霉素过敏者可用红霉素。

俗称“黄疮”，是一种传染性化脓性疾病。主要致病菌为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和溶血性链球菌也可引起感染。夏秋季节多见，儿童易患此病。成人也可见，且好发于裸露部位。

它开始时是小红点或丘疹，很快变成水疱或脓疱，周围有炎性发红。泡壳壁较薄，容易破裂。破裂后会形成腐烂的表面，可通过自身接种而感染。多发生于面部、四肢等暴露部位。脓疱干后形成黄色痂，脱落后不留疤痕。可能会出现暂时性色素斑。可并发淋巴结炎，严重时可引起败血症或急性肾炎。

预防该病的关键是注意皮肤卫生和衣被、用具的消毒，及时治疗皮肤瘙痒性疾病。患病儿童应隔离，防止接触感染，污染的衣服和用具要消毒。治疗主要是口服或外用抗生素。

皮肤癣菌是指发生在人体皮肤上、由皮肤癣菌引起的传染性皮肤病。根据部位不同分为股癣、体癣、足癣（即香港脚）、手癣等。春夏炎热潮湿，发病率较高。

典型表现为皮肤不同部位出现炎性红斑，逐渐离心扩展，呈环状，周边隆起，呈花边状，边缘可见丘疹、水疱。还可能伴有局部损伤，如浸渍、腐败、渗出、角化等。痒感很明显。早期皮疹常常是不对称的。

注意保持皮肤清洁干燥，局部搽粉。注意尽快清洗、更换内裤、内裤、鞋袜。及时治疗疾病，防止其扩大和蔓延。可以使用各种外用抗真菌药物进行治疗。注意使用时以皮疹边缘为治疗重点，维持2-4周。

接触性皮炎是指人体皮肤接触某种物质后，在皮肤或粘膜上发生的炎症。通常表现为接触部位边界清晰的炎性水肿性红斑。严重时可能会出现腐烂、渗水的情况。

灾区的震后防疫过程中，会使用大量的各类消毒剂。大多会对皮肤、粘膜造成过敏或刺激，应注意避免。

治疗可口服清热利湿的中药，如龙胆泻肝丸、当归苦参丸等。中药治疗可尝试抗组胺药如扑尔敏等。当效果不佳或症状严重时，也可使用糖皮质激素。

外治法：当皮疹有腐烂、渗出时，可用3%硼酸溶液和中药马齿苋煎剂冷湿敷，然后贴膏外敷。对于水肿性红斑，可外用炉甘石洗剂。

丘疹性荨麻疹的发病与昆虫叮咬有关，是由节肢动物叮咬引起的。灾区房屋倒塌后，臭虫、跳蚤、蚊子、螨虫等节肢动物大量释放。

典型的皮肤损害是风团区域的小丘疹或水疱。皮疹可以是聚集性的，也可以是分散性的，但通常不是不对称的。经常发生严重瘙痒，尤其是在夜间。细菌感染通常继发于抓伤。病程约12周。损伤消退后，可能会留下暂时的色素斑。

应注意环境、居室及个人卫生，防止引起本病的昆虫滋生。可以喷洒杀虫剂来杀死臭虫、跳蚤、蚊子和其他无害的节肢动物。中医治疗可参考接触性皮炎。中医治疗可以尝试扑尔敏等抗组胺药，外用炉甘石洗剂，也可以使用糖皮质激素软膏。

当大疱触痛、不舒服或疼痛时，可以短暂休息并进行引流。然而，为了保护伤口，不应完全去除水泡壁。对于已经感染的人，可以先清洗伤口，然后进行局部消毒、包扎。

摩擦性红斑主要是由于湿热刺激和皮肤皱褶处相互摩擦而引起的。最常见于颈部、腋窝、腹股沟、关节屈肌和阴囊。刚开始时，局部呈潮红、充血性红斑，其范围大多与皮肤皱纹相互摩擦的区域一致。表面的软软边缘与周围的皮肤相比是比较明显且肿胀的。如果再次生长，表皮很容易腐蚀，出现浆液性或脓性渗出物，也可能形成浅表溃疡。

出汗时需要特别注意。洗后可撒粉，可预防此病的发生。治疗方法是直接消除皱襞中的皮肤浸润。有红斑时涂抹硼酸滑石粉、松花粉等，有腐蚀性渗出物时涂抹甲紫氧化锌油、甘草油、紫草油等。

痱子是夏季最常见的皮肤病之一。它是由于高温高湿，导致人体出汗过多，难以蒸发而引起的。汗液浸湿表皮角质层，导致汗腺导管开口堵塞。汗液储存在汗腺管内后，内部压力增大而导致破裂，汗液渗透到周围组织中。刺激，导致汗孔处出现水泡和丘疹。多发生于颈部、胸背部、肘窝、腘窝等处。在儿童中，可发生在头部、前额等处。

1.白色痱子（晶状粟粒疹）是由于汗液溢出角质层内或角质层下引起的。常见于高温条件下大量出汗、长期卧床、体质过于虚弱的患者。从针尖到针尖的浅表水疱大多出现在颈部和躯干，壁极薄，壁微有光泽，内容物清亮，无红晕。无失明症状，轻擦易破，干燥后嘴唇极薄且小鳞片。

2.痱子（红色粟粒疹）是汗液溢出到表皮稍深的地方引起的。临床上最常见，任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部，妇女的乳下，儿童的头、面部、臀部等部位。呈圆形、尖状的针头大小的致密丘疹或丘疹疱疹，轻度发红。皮疹常成群出现，伴有盲目、轻度烧灼感和刺痛感。皮疹消退后有轻度脱屑。

3、脓疱性粟粒疹（pustular miliary rash）是痱子顶部出现有针刺的浅表小脓疱。临床上比较少见，多发生于折叠部位，如四肢屈肌、生殖器等。它也常见于儿童的头部和颈部。脓疱常是无菌的或含有非致病性球菌，但溃疡后可发生继发感染。

注意防暑降温，注意清洗清洁皮肤，保持皮肤干燥。洗完后撒痱子粉可以预防痱子的发生。如果出现痱子，切勿用手抓挠或烫伤。用温水冲洗，擦干，撒上痱子粉。抓伤后感染的患者应涂抹抗生素软膏。中医以清热祛湿、解暑为主。可以口服藿香泻气丸、水十滴等。