树强中毒患者的抢救护理2024年7月14日

bsp;本文结合一例典型树强中毒患者的救治过程，提出护理应根据本次中毒的独特特点和患者病情，必要时密切观察生命体征变化，实施各项护理操作。及时有效地为毒鼠中毒患者的顺利救治奠定了基础。

本文结合典型鼠中毒患者的救治过程，提出护理护理应根据中毒的独特特点和患者的病情需要，密切观察生命体征的变化，有针对性地实施各项护理操作。及时、有效的方式。为毒物中毒患者的顺利救治创造了有利条件。

毒鼠性强，又称死鼠、四二四、一扫、三步下，化学名称为四亚甲基二砜四羟胺。英文名称为四亚甲基二磺四胺，简称四胺。四亚甲基二磺四胺为白色轻质粉末，无臭，食后可经消化道和呼吸道吸收而引起中毒；它具有剧毒。近年来，毒鼠中毒事件明显增多，对人类生命构成极大威胁。属神经毒性灭鼠剂，具有较强的脑干刺激作用和较强的惊厥作用。进入体内主要影响神经系统、消化系统和循环系统。临床表现为强直、阵发性抽搐，伴有表情丧失、口吐白沫、全身发绀，类似癫痫的持续状态，可伴有精神症状。中毒严重时，抽搐反复不间断，甚至角弓反张。中毒者可能因剧烈强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。 18年来，我科已收治毒鼠中毒患者7例。除4例在救治途中死亡、无救治机会外，其余3例均获救成功。现将其中一名典型中毒患者的救治过程报道如下，希望能达到启发他人的效果。

患者，女，23岁，2001年4月25日服用一包舒强，约3分钟后昏倒、抽搐、口吐白沫。 8分钟内就送到了我们部门。入院查体：深度昏迷，气短，强直抽搐频繁，口吐白沫，面色苍白，口唇、指尖严重发绀，双侧瞳孔大小等圆，直径1.0毫米，光反射暗淡，角膜反射消失。口腔粘膜无出血点，腹部平软，未触及肝脾。体温37.3，脉搏扪及，血压160/80mmHg，心率176次/分，心率不规则，偶闻早搏。用胃管抽取50ml白色混浊胃内容物。即按照医生的指示进行洗胃、吸痰、吸氧；提供广泛的监控；建立静脉通路；并给予镇静、抗感染等药物治疗。经过4天的紧急救治，患者康复出院。

2.1立即排除胃毒。毒物在体内各器官的分布是胃内容物，其次是胃组织。中毒患者应尽快彻底洗胃并催吐、腹泻，尽量减少毒物的分布。接管。病人处于深度昏迷状态。将患者置于仰卧位，头偏向一侧。首先，提取50ml白色浑浊的胃内容物。按照医生指示，用12000毫升清水清洗胃部，直至洗出液清澈无味。

2.2 保持呼吸道通畅。病人服药后出现抽搐、口吐白沫、昏厥等情况，极易引发梗塞。按照医生的指示吸痰，吸痰时要轻柔、平稳、快速。同时注意观察并记录排泄量及性状。

2.3改善缺氧状态。患者呼吸急促，面色青紫，口唇、指尖严重紫绀，持续强直抽搐。为防止脑水肿，减轻脑缺氧状态，遵医嘱给予吸氧（4升/分钟），并快速静脉滴注20%甘露醇250毫升，30分钟内完成。输氧过程中，注意观察患者肤色、嘴唇、指尖的颜色。入院1.5小时后，患者面色、口唇、指尖变苍白，缺氧情况好转。

2.4 多神监测：若患者出现反复强直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促等情况，应进行24小时多神监测。严格观察生命体征，遵医嘱肌肉注射安静10毫克、苯巴比妥钠0.1克、0.9%静脉滴注。心理盐水500毫升，30滴/分钟，同上方法后。入院1小时后患者抽搐消退。

2.5 纳洛酮使用注意事项。迄今为止，尚未发现纳洛酮的特效解毒剂。提高病人的意识是急救的步骤之一。我院在救治毒物中毒过程中发现，及时使用纳洛酮，效果较好。纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，能有效阻断阿片类药物对大脑的持续损害作用，减轻脑水肿和脑细胞坏死，消除b-内啡肽对呼吸和心血管交感功能的抑制。它改善中枢性呼吸衰竭，增加心输出量，增加脑血流量和脑灌注压，阻断继发性脑损伤的发病机制，对促进精神警觉性具有重要作用。随后静脉滴注5%葡萄糖水500ml和纳洛酮0.8mg；由于纳洛酮可能引起室性心动过速和心室颤动，因此在使用过程中应监测心率和血压的变化。入院1.5小时后患者表情清晰，能准确回答问题。双侧瞳孔大小约0.3cm，对光反射活跃。

2.6 安全护理发生抽搐时，应对患者做好保护和保护，防止跌倒。同时要注意不要碰伤，但也不要用力按压病人的四肢，这样很容易造成肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物，防止背部擦伤和脊椎骨折。为防止舌头被咬伤，请用纱布包裹压舌板并将其插入患者的上牙和下牙之间。但要注意不要造成舌头向后落，以免影响呼吸。

2.7精心做好心理护理。患者因与母亲争吵而吸毒自杀。患者苏醒后，情绪很不稳定，大声喧哗，仍坚持自杀。我们正在努力了解患者陷入困境的原因。担心妈妈不理解她，担心她对人生目标感到迷茫，一边做妈妈的工作，一边请她帮忙消除女儿的顾虑。同时，她注重与患者沟通，告诉她生命的美好。对于这样的年轻女子来说，只要努力，就一定会有好的结果。通过适当的心理护理，使患者情绪稳定，积极配合我们的治疗，对患者的康复起到了一定的作用。

通过治疗该患者，我的体会是，中毒的主要症状是频繁强直抽搐、口吐白沫、昏厥。急救的关键是及时彻底排除胃毒、控制抽搐、促进意识。急救时，要根据本次中毒的独特特点和患者病情需要，密切观察生命体征的变化，及时有效地实施各项护理操作，为顺利救治创造有利条件。救治毒鼠中毒患者。

需要指出的是，国内外的科学实验和灭鼠实践早已证明，扑尔敏对所有温血动物都有剧毒，比另一种剧毒灭鼠剂氟己酰胺、砷的毒性高3-30倍。是氰化物的100倍以上。而且化学性质稳定，毒害作用可长期残留在动物体内，对生态环境造成长期污染。被动物摄入后，原毒可能滞留体内或分泌，造成二次中毒。 1952年，人们发现用老鼠药处理过的土壤中生长的冷杉树四年后可以产生可以毒害野兔的种子。我国国家有关部门曾于2011年发文确认毒鼠属违禁物品。但老鼠中毒事件仍时有发生，需对灭鼠剂的生产、流通、使用等进行强有力的管理，切断禁用灭鼠剂的使用源头。同时，加强农村健康教育工作，鼓励农民使用新型长效灭鼠剂。

毒鼠性强，又称死鼠、四二四、一扫、三步下，化学名称为四亚甲基二砜四羟胺。英文名称为Tetremthryl Disulfotetramine，简称Tetramine。四亚甲基二磺四胺是一种白色轻质粉末[细]

公共服务提供商；本文结合典型鼠中毒患者的救治过程，提出护理护理应根据中毒的独特特点和患者的病情需要，密切观察生命体征的变化，实施各项护理操作。及时有效。为毒物中毒患者顺利救治而生[详情]

毒鼠性强，又称死鼠、四二四、一扫、三步下，化学名称为四亚甲基二砜四羟胺。英文名称Tetremthryl Disulfotet[细致]