关于阿司匹林等解热镇痛药物的常识

bsp; 1.病因及病理阿司匹林又名醚水杨酸，是目前最常用的解热镇痛药物。具有较强的解热镇痛作用和优良的抗风湿作用。常用于感冒、发烧、头痛、心肌痛、神经痛、关节痛等。副作用主要是胃肠道反应

阿司匹林又名乙醚水杨酸，是目前最常用的解热镇痛药物。具有较强的解热镇痛作用和优良的抗风湿作用。常用于感冒、发热、头痛、心肌痛、神经痛、关节痛等。副作用主要是胃肠道反应、过敏反应和水杨酸反应（涉及中枢神经系统、呼吸、循环、胃肠、血液、内分泌、代谢等）和酶系统）。

主要由中枢神经系统和新陈代谢的变化引起，症状包括恶心、呕吐、头痛、头晕、听力障碍、多汗、面色潮红、口渴、皮肤苍白、发绀、呼吸加快和加深。水和电解质失衡和酸中毒仍然可能发生。有时可能会出现低血糖或暂时血糖升高和糖尿。它甚至会导致烦躁、意识混乱、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭。

血液CO2结合能力降低，凝血酶原时间延长。尿液中可能含有蛋白质、红细胞、管型和酮体。必要时可进行简单易行的毒物鉴别方法，如三氯化铁定性试验、血液净化水杨酸盐测定等。

(2)碱化尿液，加速分泌，可给予乙酰唑磺酰胺(剂量5mg/kg体重)和碳酸氢钠。必须注意防止代谢性碱中毒和水肿。

（3）对症治疗，及时纠正水、电解质和酸碱失衡；控制抽搐；防治休克、脑水肿；凝血酶原时间延长、出血时，可静脉给予大量维生素K（首次50mg，每日静注（延迟注射1次），也可肌注维生素K3，并给予其他止血剂；呼吸加强时禁用呼吸抑制剂，并注意防治呼吸衰竭。

(4)有条件时可考虑人工透析治疗。适应症为血液中水杨酸浓度超过1g/l或患者出现昏迷、循环障碍、肾脏疾病等情况。

此外，除水杨酸盐外，还有乙酰苯胺类（对乙酰氨基酚、非那西丁）、吡唑啉酮类（保泰松等）、邻氨基苯甲酸类（甲芬那酸、氯芬那酸等）以及新型非甾体抗炎药吡罗昔康， ETC。

对乙酰氨基酚中毒可引起高铁血红蛋白、发绀，甚至神经症状、贫血、肝肾损害等；吡唑啉酮类药物对胃肠道的副作用较大，少数患者可能会出现过敏反应，如邻氨基苯甲酸的常见不良反应是胃肠道症状和神经系统症状。

中毒的抢救治疗包括常规催吐、洗胃、导泻。过敏反应和严重皮肤损害可使用抗组胺药和糖皮质激素。对于出现血液学症状的患者可以使用全血输注和抗生素治疗。对于休克、心脏衰弱、劳累、肺水肿的患者应及时治疗。

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