常用伤口处理方法及转介-常识

烧伤时如何选择处理方法？烧伤创面的深度不同，受损皮肤的结构也不同，修复过程也有其特点。因此，治疗原则也不同。选择治疗方法时，应根据伤口的具体情况进行分析，并考虑修复后的效果

烧伤后如何选择治疗方法？烧伤创面的深度不同，受损皮肤的结构也不同，修复过程也有其特点。因此，治疗原则也不同。

选择治疗方法时，应根据伤口的具体情况进行分析，并考虑修复后的功能问题，如位于手、足、关节等功能部位的烧伤。如果自体皮肤供皮面积足够，应尽早进行除痂治疗。立即移植大面积中厚自体皮片，防止常规治疗后局部疤痕增生明显，影响疗效。

常用的伤口处理方法是包扎，适用于浅表烧伤创面。用无菌敷料包裹伤口，可以保护伤口免受外界环境的污染，防止伤口擦伤和因躁动而造成的损伤，特别是对于儿科患者，具有止痛、舒缓的作用。

包扎后可以为伤口提供湿润的环境，有利于伤口愈合。深二度烧伤包扎时应局部使用抗菌药物，否则局部坏死组织在温暖潮湿的环境下容易滋生细菌，引起感染，特别是铜绿假单胞菌感染。

包扎后应每日检查外层敷料，确保最外层敷料不被穿透，真正将伤口与外界环境隔离。包扎区域应超出伤口边缘5厘米。

包扎应从远端开始，并暴露肢体末端，以利于观察血运。如果发现敷料最外层有渗液或脓液，或者患者主诉伤口持续抽痛，则应检查伤口并更换敷料。

暴露疗法通常适用于深度烧伤创面，是指将创面直接暴露在清洁、干燥的热空气中，而无需在创面进行任何敷料，使渗出液和坏死皮肤迅速形成一层痂。干燥的环境不利于细菌繁殖，但也有利于伤口愈合。浅度烧伤伤口一般不需要暴露疗法。

开放疗法俗称“半暴露疗法”，是相对于封闭环境的包扎法。不需要外敷，通常用纱布作为药物载体覆盖创面。适用于颈部、肩部、腋下等不方便包扎的部位。会阴、腹股沟等处。深度烧伤、烧伤面积较大的患者应转至专业烧伤医院救治。

中度以上的烧伤创面治疗起来比较困难，出现并发症的概率也比较高，应及时到专业医院治疗。此外，还应关注儿童患者和老年患者，他们的调理和代偿功能较差，导致各种并发症的风险增加。

如果儿童皮下软组织松弛，烧伤后渗出的组织液很容易在皮下大量积聚，造成严重水肿和体液隐性流失。孩子抱怨的能力很差。如果不能及时治疗，很容易出现脱水。

同时，还会出现局部肿胀、疼痛的情况。例如，下颌区域严重肿胀会影响正常呼吸，甚至造成阻塞。四肢严重肿胀会影响四肢远端部位的血液供应。如果出现指尖、脚趾碰伤等意外情况，应及时治疗。

特殊部位烧伤，如面部、会阴、手脚等，因治疗不当会造成严重后果，应转至专科医院治疗。面部烧伤常伴有吸入性损伤。应仔细询问病史并进行检查。一旦发生梗塞等事故，后果将十分严重。会阴部位的伤口很难治疗并且容易受到污染。感染后往往会留下疤痕，甚至影响功能。

手足和关节一旦留下疤痕，往往会造成功能障碍。因此，应准确判断烧伤程度，制定合适的治疗方案，认真处理伤口，尽量避免功能障碍。

特殊类型烧伤，由于诊治的特殊性，应转专科医院治疗，如电伤、化学烧伤等，常伴有深部组织损伤和全身反应，需要及时治疗。

转诊过程中应注意保障患者生命安全。例如，对于吸入性损伤的患者，在转诊过程中是否可能发生梗死等事故，应根据患者的伤情以及转诊所需的时间来判断。

对于大面积烧伤患者，转诊前应建立静脉通路，及时补液治疗，并及时记录病情和液体摄入量。如果部分患者肢体肿胀、焦痂严重，应提前确定是否需要进行减压治疗；有的患者由于缺乏减压治疗，导致双手十根手指缺血性坏死，最终接受了十根手指截肢手术。对复合伤患者应全面检查，对梗塞、大出血、张力性气胸等情况应优先处理。

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