知识体检专家指导：心血管疾病检测项目

心血管疾病检查对于心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择和预后判断具有重要意义。目前，临床常见心血管疾病可选择的检测类别包括：冠心病危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测。

除了常用的检测冠心病危险因素的四项血脂组合外，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（L、DL-C）），有条件的实验室可额外测定载脂蛋白AI（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a[Lp(a)]。 HDL-C代表HDL胆固醇的代谢状态，而ApoAl则反映HDL颗粒的数量。两者不能互相替代。 Lp(a) 被认为是动脉粥样硬化的独立危险因素(AS:)。大多数血浆Lp(a)水平高的患者表现出家族性积累，并且与遗传亲缘关系有关。

同型半胱氨酸（HCY） HCY水平升高与遗传因素和营养因素有关。目前认为HCY反应性增加是造成血管壁损伤的主要因素之一。与心肌梗塞、心绞痛的发病率和死亡增加有关。目前，国内外逐渐将其作为心血管疾病的常规临床检查指标。

高灵敏C 反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP 是一种检测血浆C 反应蛋白水平的高灵敏方法。大量研究证明，hs-CRP可能是比LDL-C更有效的心血管疾病独立预测因子。目标。个体hs-C？ RP的观测值应为两次检测的平均值（最好间隔2周）。 hs-CRP可以预测表面健康的人未来发生血管综合征的可能性，并且可以预测急性冠状动脉综合征的可能性！脉搏分析综合征(A'CS) 患者是预后目标。心肌梗塞后的hs-CRP水平可预测未来冠心病的复发率和死亡率，无论梗塞面积大小。

心肌损伤和心肌梗塞检测目前临床上主要用于急诊胸部不适疑似心肌梗塞的患者；根据症状、心电图和血液心肌损伤标志物如肌酸激酶（CK）和CK-MB质量浓度（CK-MBmass）、肌红蛋白（Mb/Myo）和心肌肌钙蛋白（cTn）I或T进行诊断和鉴别诊断。这些标记是在一般环境中的！接下来的事情是。心脏：在肌肉细胞中，心肌梗塞后它们被释放到血液中。如果血液中这些物质的含量升高，则表明存在心肌损伤。

心肌肌钙蛋白（cTn） cTn是目前诊断心肌损伤和坏死具有较高特异性和敏感性的生物标志物。它还在急性冠脉综合征（ACS）的危险分层中发挥着重要的临床作用。具有实用价值的cTn正在取代CK-MB成为“金标准”，对于诊断早发性心肌梗死、不稳定型心绞痛（UAP）和心肌炎短暂性损伤特别有用。

肌酸激酶MB 同工酶(CK-MB)。目前测定CK-MB酶活性多采用免疫抑制方法，特异性较差，干扰较多。有资格的实验室建议测量CK-MB 的质量浓度。 CK-MB质量浓度检测值超过特定参考值范围上限（第88百分位值）至少两次，表明存在心肌损伤，可用于急性心肌梗塞的诊断、动态监测和疗效观察梗塞。

肌酸激酶(CK) 急性心肌梗死期间总CK 活性显着增加。它在梗死后约4 至6 小时增加，并在24 小时达到峰值。如果没有并发症的话，三四天就能恢复？一般的。

肌红蛋白(Mb/Myo) 肌红蛋白是目前更好的后期标记物。该指标灵敏度高，峰值早。与心电图结合，可提高心肌梗死晚期诊断效率。肌红蛋白升高，除了发病后612小时胸痛不升高外，还不足以诊断心肌梗塞。它是急性心肌梗塞的良好指标，有助于观察急性心肌梗塞病程中有无再梗塞或梗塞重新扩大的情况。如果反复发生：电流增加表明原有梗塞仍在继续，是溶栓治疗时判断是否发生再灌注的敏感而准确的指标。

评估心脏功能并检测脑钠肽（BNP）。近年来，国内外大量研究表明，BNP是诊断慢性心力衰竭、评估心功能的最佳心肌标志物。它尤其可以区分心源性和心力衰竭。肺心力衰竭时，BNP不超过阈值，这有助于诊断左心室收缩功能不全。国内外及本实验室的研究资料表明，心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭的严重程度而升高。它是评价心功能的敏感指标，是严重心力衰竭患者的一年心脏指标。血管事件产生的独立损伤因素。然而，测试B； NP不是诊断心力衰竭的必要条件，也不能取代目前常用的各种辅助检查（如超声心动图等）。

内皮素（ET） ET是由血管内皮细胞合成和释放的血管活性肽。 ET-1在心血管疾病中起主要作用，它可以引起血管收缩，尤其是冠状动脉收缩。研究表明：ET-1在心力衰竭患者中显着升高，升高程度与心力衰竭的严重程度和预后有关。

HCY：适合血脂正常、胆固醇低的人；有严重动脉粥样硬化疾病和家族史的人；处于晚期阶段的人（

cTn：对于疑似ACS 且无ST 段抬高的患者，应测量cTn。如果治疗时检测呈阳性，应在69小时和1224小时内再次采血，动态检测cTn。如果测试值超过参考范围的上限（第99个百分位值），则表明存在心血管事件的风险。诊断心肌损伤时，如果不具备检测cTn的条件，可以检测CK-MB和CK。

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