糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理知识

糖尿病酮症酸中毒（简称DKA）是糖尿病最严重的并发症之一。它主要发生在胰岛素依赖的患者中。其原因包括：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、外伤、手术、妊娠和分娩等，有时无明显触发因素。

由于体内胰岛素相对或绝对缺乏，靶细胞对胰岛素不敏感，引起高血糖和酮过多的一系列临床症状。对于因糖尿病酮症酸中毒而昏迷的患者来说，做好护理是治疗酮症酸中毒的重要关键。

设置单间，保持病房安静、清新，并备有急救药品和设施。注意保持呼吸道通畅，侧卧或仰卧，头偏向一侧，防止肺部感染。

勤翻身、勤擦洗、勤换尿布，在床头设置翻身卡，预防褥疮的发生。一旦发生，就会加重病情，延长病程。严重时继发感染甚至可能引起败血症，危及生命。注意保暖，以免烫伤。

由于患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力低下，加上患者一段时间没有进食，细菌在口腔内迅速繁殖，很容易导致口腔异味重、炎症、溃疡等。口腔护理可以保持口腔健康清洁、湿润。

患者尿失禁，易弄脏、弄湿床单，应留置导尿管，但每日擦洗会阴，并用16万单位庆大霉素和生理盐水冲洗膀胱，每日两次。

DKA 补液的目标是扩容。纠正失水，降低血液渗透压，恢复有效血容量。迅速建立23个静脉通道，纠正水电解质失衡，维持酸碱平衡，纠正酮症等治疗。必须采用静脉通道专门注射胰岛素，以控制剂量。通常应先输注等渗氯化钠溶液。开始时补水速度要快。 2小时内输入1000-2000ml，补充血容量，改善末梢循环和肾功能。之后根据血压、心率、每小时尿量等情况，必要时进行随访。核心静脉压决定输注量和输注速度。第26小时输入10002000ml，第一天补液量40005000ml，最多8000ml。对于低血压或休克的患者，可给予胶体溶液。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可开始使用5%GS，预防低血糖。

DKA 使用低剂量胰岛素治疗来稳定降低血糖。 DKA患者末梢循环较差，肌内或皮下注射胰岛素的效果无法保证，不宜随时调整剂量。因此，在病程的最初24小时内，我科采用持续静脉注射胰岛素治疗。每2小时测量一次血糖，并根据血糖水平随时调整胰岛素剂量。值班人员应警惕低血糖的发生。如果出现心慌、出汗、手颤、饥饿、头晕、嗜睡甚至昏迷等症状，应及时向医生报告，并立即测量血糖。必要时注射高渗糖。

轻者酸中毒经补液和胰岛素治疗后可逐渐纠正，无需补碱。严重酸中毒会扩张外周血管，降低心肌收缩力，导致体温过低和低血压，并降低胰岛素敏感性。仅当血液pH低至7.17.0或碳酸氢盐低于5mmol/L时才给予适量碳酸氢盐。钠。

血糖显着升高可引起渗透性利尿，钾会随尿液排出；呕吐也会导致钾流失；不吃钾就无法补充，反而会加剧缺钾，所以一定要补钾。但由于酸中毒，细胞内的钾转移到细胞外，肝糖原分泌释放钾，末梢循环不良导致少尿。因此，血钾可能暂时不会降低，初期无需补钾。根据血钾、心电图、尿量等情况，控制补钾时间和补钾量，以补充尿液中的钾。滴速不宜过快，浓度不宜大于500ml。添加1.5g氯化钾。不得静脉注射，严禁渗漏。血管外。

针对该病的几种常见病因，我们对患者及家属进行了正确的饮食控制、准确的尿糖测量、胰岛素的注射方法、降糖药物的使用以及皮肤清洁和预防感染的方法等方面的教育。鼓励患者坚定抗击疾病的决心，保持良好的情绪。患者还被要求随身携带糖尿病健康卡，注明诊断结果和家庭住址，以防万一他因酮症晕倒并方便急救。

家庭生活中，一不留神就可能发生意外。救援非常必要，准备救援物品也很重要。在日常生活中，人们难免会遇到碰撞。当发生一些紧急情况时，家用救援包就派上用场了。家庭救援[详细]

当煤气发生泄漏时，是非常危险的。大家一定要注意如何应对，以免出现健康问题。这也是拯救身体的关键。平时大家应该做好一些准备。相信每个家庭做饭都会用到燃气，尤其是[注意]

很多女性经常做发型、进行各种烫发、染发，这些都会对头发造成很大的影响。大家一定要注意预防，才能保持头发柔顺、健康。还有很多女性关心护发、护发。发尾分叉是怎么回事[详细]

应对老年人的急性疾病问题，大家一定要掌握一些抢救方法，这样既可以避免疾病的损害，又有好的应对方法。这是一项非常重要的技能。老年人由于身体素质较差，容易发生急性心肌梗塞。急性心肌梗塞发作时专家提醒[详细]

生命中，猝死是不可避免的，但如果不知道如何治疗，就可能酿成意外。虽然笑话有时可以作为谈话的开场白，但也不能太过分。近日，有报道称一名男子与邻居打架[详细]

夏季天气炎热，中暑令人担忧，大家一定要做好预防措施。夏至过后，意味着一年中最热的时期即将到来。 “炉灶”城市、“烧烤”模式将不断出现在各地。需要注意的是【注意】那些长期暴露在高温高湿环境下的。

眼睛可能会受伤，这也是由于一些事故造成的。大家应该运用一些日常的救援方法，避免遇到危险时手足无措。尤其是眼睛受伤的时候，大家需要注意急救和后续的保养。在日常工业和日常生活中[详细]

孩子小的时候，需要喝牛奶才能长大。这个时候大家就需要注意保养自己的健康，给孩子提供充足的奶水。在喂养孩子方面，准妈妈们需要掌握的技巧还有很多。昨天给师傅介绍的是关[细致]

当急性肾衰竭发生时，每个人的健康问题都会受到影响。大家在生活中还是要注意防范，避免出现更严重的风险。急性肾功能衰竭患者除了常规治疗外，日常生活中也需要【细心】护理。

女人生完孩子后，体味会呈现出一些微妙的变化，也有一些是非常直观的变化。比如身体肥胖、食量增加，还有大家都知道的阴道腐烂问题。昨天给大家介绍的是女性阴道受损了该怎么办？阴道[细腻]