腹部手术后的护理知识

腹部手术治疗能否达到预期效果，除了医生准确的手术方案和精准的手术操作外，患者本人的积极配合也至关重要。然而，手术后我什么时候应该开始下床活动呢？我什么时候可以吃？护士自己的伤口如何护理？有哪些症状和体征需要密切关注？当我们不得不面对这些问题时，我们该怎么办？

术后患者卧床姿势的准确性间接关系到患者的安全。全身麻醉苏醒前应平躺，头偏向一侧，防止呕吐物误吸造成梗塞。硬膜外麻醉和椎管内麻醉后，应平卧6小时（不加枕头），以减少麻醉后头痛的发生。若腹腔有感染，可采用半坐、卧位，有利于盆腔炎性渗出液的积聚，防止膈下脓肿的发生。

正常的中小型手术后，不需要严格限制饮食。对于较大的手术，只有在正常排气或排便后才能开始进食。原则是从容易消化吸收的流质开始，逐渐恢复正常饮食。比如从白开水、果汁、豆浆等无渣饮料，到米粥、小米粥、牛奶，再到烂面条、挂面、肉松，最后到普通饮食。但要避免饮酒和碳酸饮料，以免引起肠道胀气。

术后不宜走动，也不要随意揭开覆盖伤口的纱布、用手触摸或用水清洗伤口。严格保持伤口干燥最为重要。如果不小心弄湿或污染了纱布，应请医护人员更换，防止感染、化脓。

正常的局部麻醉手术，只要病情允许，应尽早开始。大手术后的患者次日可在医护人员的指导和协助下进行深呼吸练习和四肢的伸展、屈曲活动，并逐渐增加活动量和幅度。如果没有禁忌症，第二天就可以逐渐坐起来，在搀扶下离开床走动。时间可以逐渐延长。护理人员可以拍拍病人的背部，同时让他剧烈咳嗽，这样可以减少肺部感染、肺不张等并发症以及下肢深静脉血栓形成的机会。还有利于胃肠道和膀胱功能的快速恢复。

(1)发热正常情况下，术后35天内，体温可在38左右，称为术后发热，无需紧张。如果体温持续高于38，应警惕感染的可能，特别注意是否有伤口、尿路或肺部感染。

(2)码痛：麻醉效果消失后，开始出现码痛，24小时内达到高峰，约4872小时自行缓解。如果手术后4至5天疼痛仍然疼痛并逐渐加重，应与医生一起寻找原因。

(3)恶心、呕吐术后恶心、呕吐是麻醉苏醒时的常见反应，也可能是麻醉或麻醉药的副作用。随着麻醉剂和镇痛剂的作用逐渐消失，恶心和呕吐就会停止。如果反复呕吐，应考虑是否存在急性胃扩张、麻木或机械性肠梗阻。

(4)打嗝手术后的打嗝大多是暂时的，大多数患者可以自行控制。如果打嗝非常顽固、持续，可能是膈下感染，应进一步检查，以防发生意外。

(5)排尿困难多发生于肛肠、盆腔手术后的患者。少数患者不习惯在床上排尿。如果条件允许，可以在医护人员的帮助下改变姿势（可以是侧卧，也可以是站立），然后再排尿。还可以对膀胱部位进行热敷、按摩，以促进排尿。当常规方法有效时，应在无菌操作下进行导尿，并将导尿管留在原处。

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