“老方”配药nbsp；近乎致命的常识

晚上药店一开门，李女士就拿着处方来到药店，让店员小王按照处方配药。这是张氏治疗阴道炎的方剂。处方包括局部洗剂、局部阴道栓剂和口服抗炎药。小王接过药方，仔细查看，感觉药方的剂量是

晚上药店一开门，李女士就拿着处方来到药店，让店员小王按照处方配药。这是张氏治疗阴道炎的方剂。处方包括局部洗剂、局部阴道栓剂和口服抗炎药。小王接过药方，仔细查看。他觉得方子的剂量和用法没有问题，也没有什么不配伍禁忌。但出于安全考虑，小王还是将处方交给药剂师老黄审核。黄先生仔细看了药方后，说道：“这个药方不能配。”为什么？李女士和小王都不明白。老黄说：这个药方的日期距离昨天已经3个月了，已经超过了药方的有效期。李女士说：“两个月前，我休息时感觉身体不适，医生给我开了这个方子，非常有效。这次感觉和上次一样，还是同样的问题，就给我开一下吧。”处方。”小王也觉得李女士说的有道理，药店接待一个顾客也不容易。他如何推断呢？老黄看出两人的心思，于是说道：“我先告诉你们几件事。按，老方配药的故事。”

一名55岁女性患者因粪便感染来到医院。经过尿液细菌培养，医生发现她患有真菌感染，并给她开了药。两周后，她的病痊愈了。两个月后，她再次出现尿路感染症状，于是她去药店购买了这种药。没想到服药三周后，症状并没有好转。还出现恶心和腹胀。检查发现转氨酶升高。医生诊断为药物性肝损伤。

药剂师提示：虽然尿路感染的症状大体相同，但每次的致病菌可能并不相同。应根据尿液细菌培养和药敏试验结果进行针对性用药。即使菌种相同，也不宜重复使用同一种抗生素，容易产生耐药性。长期使用同一种药物很容易造成肝脏损害。

一名58岁的类风湿性关节炎患者，医生给他开了一种含有朱砂的中成药，并要求他服用3个月。 3个月后，他的症状大大减轻。他想，既然中药没有毒，那还不如再吃几个月，才能把病彻底治愈。于是他又服用了三个月的“老药方”。直到他感到腰痛、乏力，才去医院检查，确诊为重金属中毒导致肾脏受损。

药剂师提醒：中药的肾毒性不容忽视。朱砂、雄黄等含有重金属的中药，服药后可能因分泌缓慢而在肝、肾中蓄积。如果长期服用川菜，会对肝脏和肾脏造成损害。抗风湿药物有很多副作用，即使是非甾体类抗炎药，造成肾脏损害的病例也很常见。原因是这些药物抑制前列腺素的产生，引起肾缺血。老年人血管软化，服药后更容易出现肾缺血、坏死。因此，服用抗风湿药物时一定要遵照说明书，控制剂量和用药时间，并定期检查结果。

一名76岁男子出现呕吐、腹泻、腹胀等症状。医生诊断他患有低钾血症，并开了钾补充剂。三天后，该男子的症状基本消失。过了一段时间，我又出现腹胀，于是我拿着“老方”去药店买药。服药五天后，老人突然出现胸闷、气短的症状，便让儿子带他去医院。验血结果显示，我的钾含量高达6.8 mmol/L（正常值是3.5-5.5 mmol/L）。医生说还好他在这里，不然他可能会因高钾血症导致心脏骤停而死亡。

药剂师提示：钾离子的水平间接影响神经肌肉的兴奋性和心跳。低钾血症和高钾血症都会引起腹胀、乏力。是否可以补钾取决于检查和医生的最终决定。对于氯化钾、触发剂、免疫抑制剂等非常“强力”的药物，一定要严格遵医嘱，不要自行决定、常用“老方”。

听了老黄讲述的故事，李女士和小王都明白，如果经常服用这种有效的“老药方”，不仅可能延误治疗，还会对身体造成严重损害。

老黄接着补充道：“国家对医生处方的有效期有明确的规定，就是说处方自开具之日起有效。如果特殊情况需要延长有效期，由开具的医生负责。”处方上会注明有效期，但最长不能超过三天。如果三天后处方无效，必须由原处方者重新签字后，药剂师才能配药。”

最后，李女士欣然接受了老黄的建议，前往医院检查。没想到老黄说对了：她上次患的是霉菌性阴道炎，这次却是滴虫性神经节炎。

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