紧迫的！脑出血第一现场常识

抢救中心在院前抢救的疾病谱中，脑卒中抢救数量名列“第一”，仅次于外伤、心脏病和呼吸系统急症。而脑出血是个“大病人”

在院前抢救的疾病谱中，脑卒中抢救数量名列“第一”，仅次于外伤、心脏病和呼吸系统急症。脑出血是“大户”的头号杀手。上海医疗救援中心研究人员对308例确诊脑出血患者的预后分析显示，死亡179例，死亡率高达58%。错误的做法导致死亡率居高不下。在58%的死亡率中，很多患者通过正确的院前抢救其实是可以挽救生命的。例如：家属为了叫醒病人，用力拍打病人的肩膀、摇头；随意翻转、移动、拖拽患者，甚至拼命摇晃患者的四肢；在病人耳边大声呼喊病人的名字，试图叫醒他；或者只是在病人旁边失控地哭泣。这些做法只会扩大分裂的脑血管的破裂，增加出血量，增加脑压，病情很快就会恶化，从而造成终生遗憾。准确认识脑出血。人的大脑中有许多蜘蛛网状的血管，分布在脑膜和脑组织中。如果其中一根血管破裂、痉挛或形成血栓，就会引起中风。脑出血是出血性中风中最常见和最严重的类型。这些患者大多有高血压病史。通常在精神休克、过度兴奋、喜怒哀乐的背景下，血压急剧升高，脑血管破裂。患者的症状包括意识立即丧失、面色潮红、脉搏缓慢、呼吸打鼾、四肢肌张力增高或松弛以及尿失禁。如果不及时救治，他可能会在24小时内死亡。除了年龄、基因、遗传等不可干扰的因素外，引起中风的因素还包括高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等如果活动过多、聚会过多、进餐过多，很容易导致体内血脂和血液粘度升高，中风的风险也会相应增加。事实证明，院前第一目击者抢救对稳定和改善脑出血患者病情起到了至关重要的作用。具体方法可以概括为以下几句话：安静一旦家里有人出现脑出血，亲属一定要尽量控制情绪，避免惊慌。应保持环境安静，不要在病人耳边大声哭泣。不要拍打、推拉病人，不要随意转动或搬运病人；同时注意尽量减少光线、声音的刺激；求救过程中，应有专人监护病人，防止病人因烦躁从床上摔下来；如果发现身边有人脑出血，应立即向“120”急救中心或有神经内科、脑外科的医院求助，说明事故发生地点、患者年龄、性别，并如实报告向医生报告病情。打电话求助的重点包括：发生的具体时间、联系人的姓名和电话、是否有呕吐、症状是否逐渐恶化、意识状态、头痛程度、是否有四肢和动作麻木、言语障碍、患者是否正在服用降血压药物、是否有外伤等。对于突然倒地的患者，数名救援人员应将患者平放在木床上。然后，解开患者的衣领、纽扣、腰带等，将头部向后、偏向一侧，并及时清除患者鼻腔内的分泌物、粘液等异物，并用纱布包裹患者的舌头。并将其拉出，使呼吸道完全通畅；有条件的话，可将冰袋或冷水毛巾敷在患者额头上，以预防脑出血，降低颅内压。如果患者出现抽搐，可用纱布包裹筷子或小木条，置于上下牙之间，防止咬伤舌头。当患者出现气短、咽喉有痰等症状时，可用塑料或橡胶管插入患者咽喉，从另一端经口腔吸出痰液。轻型救护车到达后，尽量平稳、轻柔地移动病人。 3至4名救援人员可以同时抱起病人并将其平放在硬板上。救护车的速度必须缓慢而平稳，避免车辆波动，加重伤情。手术过程中需密切观察患者的表情、呼吸、脉搏。

如果家里有脑出血患者，又住在小镇或者比较偏僻的地方，平时应该检查一下家附近有哪些医院有条件诊治中风（有神经内科、脑外科的医疗机构，一般来说，区、县级以上综合性医院有救治脑卒中患者的能力），并记下这些医院的地址和电话，并放在可以随时查阅的地方，以便在紧急情况下，患者可以尽快得到治疗。以最快的速度直接将患者送往医院接受治疗，避免因转诊或犹豫而延误治疗机会。

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