常识：频繁鼻出血可能致命

这种“致命”的鼻出血。这是最严重的流鼻血类型。出血的来源是颈内动脉破裂引起的，但“破裂”的原因各不相同。

王先生患有鼻咽癌，接受放射治疗近10年，但仍多次复发。有一天，他的口鼻突然涌出大量血液，总量超过2000毫升，他立刻休克了。他立即被送往医院进行紧急救治。经检查发现，血液来自鼻咽动脉。经过手术治疗，出血停止，没有再发生出血。急救中共输血3800毫升。

53岁的薛女士因大量鼻出血出现休克，经紧急救治转入我院。近一周左右，鼻腔又流血800毫升，血喷出数尺外，血压也下降了。脑血管造影显示，左侧颈内动脉海绵窦段有动脉瘤。他立即被转到神经外科。术后没有再出血，也没有留下后遗症。

建筑工人戴师傅几个月前从5米高处坠落，头部撞在地上。他一度昏迷不醒，右侧出现少量鼻出血。随后，他又连续流鼻血10余次，流鼻血总量达1000至2000毫升。由于严重贫血，他被送往医院检查和治疗。颈动脉造影证实，病因为右侧颈内动脉假性动脉瘤。经过手术治疗，出血完全止住了。

从上述例子可以看出，这种流鼻血的患者在短时间内可流血数千毫升，且起病凶猛，病情严重。如果我们提高警惕，势必会导致严重的后果。

这“致命”的鼻血。这是最严重的流鼻血类型。出血的来源是颈内动脉破裂引起的，但“破裂”的原因各不相同。一般来说，颈内动脉“裂开”的常见原因有以下几种： 1、头部外伤。常因车祸或从高处坠落，造成颅骨骨折，损伤动脉壁，形成假性动脉瘤。肿瘤逐渐长大。在某些诱因下可能会出现出血，例如屏住呼吸、感冒或发烧。戴大师就属于这个环境。天赋或后天因素。例如，脑动脉粥样硬化导致动脉壁变弱，局部扩张形成动脉瘤。辐射损伤。例如，对颅底区域反复进行放射治疗会损伤动脉组织，导致颈内动脉壁硬化和坏死。这种情况在接受过多次放疗的早期鼻咽癌患者中更为常见。

前面提到的颈内动脉壁已硬化、坏死，或已形成动脉瘤。就像埋在脑袋里的一颗炸弹，随时可能爆炸致命。不过，这种鼻血发作前后，会出现一些前兆症状，就像导火线前面传来“嗖嗖”的声音。如果能“听到”声源，在引爆前及时切断前面的导火线，那就是有生命危险的情况。重大灾难是可以避免的。相反，如果你从未想过这种疾病的危害性。如果在线索刚出现时还一头雾水，错过机会，甚至误做活检，结果就会是“炸弹”提前爆炸，导致猝不及防，白白杀人。

那么，在众多的鼻血患者中，有哪些线索可以透露出我们必须警惕这种致命的鼻血呢？病史。如前所述，有头部外伤史或发病前曾接受过头颈部大剂量放射治疗史的鼻出血患者应更加小心。相关症状。由于海绵窦动脉瘤靠近部分脑神经，所以在鼻衄前后常出现患侧偏头痛、动眼神经麻木等脑神经受刺激或压迫的症状。这些症状不容忽视。轻轻一点。出血特点。大部分出血是动脉出血，所以出血呈鲜红色且剧烈。出血量巨大，常从口鼻同时涌出，且出血部位难以确定。常规的包扎方法很难阻止，患者会在短时间内进入休克状态。

为了进一步诊断严重鼻出血，必须进行颈动脉造影。不仅有助于了解是否存在动脉瘤，还能显示两侧脑血管的交通联系是否良好，有助于估计动脉结扎后是否会因脑缺血而出现严重并发症。止血。很重要。鼻腔填塞后应尽量止血或减轻出血，并在下次大出血发生之前的短暂间隔内尽快进行此项检查。一旦诊断明确，就可以根据具体情况制定治疗计划。

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