护航生命——心源性猝死救助网2024年7月8日

虽然大中城市的急救医疗服务体系比较完善，但院外SCD康复成功率和患者生存率仍然很低。关键是，当救援人员到达现场时，已经错过了最佳的急救时机。借助互联网，为患者提供及时的诊断、治疗和急救服务

随着人口老龄化和人类疾病谱的变化，我国心脑血管急症的发病率明显上升。数据显示，北京市男性和女性心源性猝死（SCD）平均发病率分别为10.5例/10万人、3.6例/10万人。

上海院外SCD康复成功率仅为1.2%~1.4%，患者生存率不足1%。即使在发达国家，SCD患者的生存率也只有5%~8%。由于SCD多发生在院外，目前缺乏有效的评估方法和防治方法。

美国的SCD医疗服务体系以救助网络为平台，建立社区公众自救互救——社区救助——核心医院标准救助三级体系，形成完整的救助体系。心肺复苏（CPR）技术的推广和主动体外除颤器（AED）的广泛使用，使得SCD院前急救的成功率显着提高。

以2005年国际心肺复苏指南生存链理论为基础，紧紧围绕“早期呼救、早期心肺复苏、早期电除颤、早期高级生命支持”四个主要环节，建立院外救治体系。以医院为核心、社区为重点的SCD分析。防治采集，力争将院外SCD患者生存率提高到10%以上。此次将包括四个方面：院外远程生命信息监测；对高危人群家属进行心肺复苏技术培训；家中携带AED；建立家庭-社区-医院-120救助中心的新型医疗救助体系。最后一点是关键。

心肺脑复苏研究所建立了国内首个院前心肺复苏调查分析网络系统。该系统用于准确调查区域院外SCD的流行病学数据、发病特征和规律，有针对性地建立“家庭-社区-核心医院-120急救中心”的新型医疗救助体系（见上图）。

SCD患者的家属最有可能成为第一批目击者并尽快进行心肺复苏手术。有条件的人也应该使用AED，以获得宝贵的抢救时间。

社区医院要建立居民和家庭的基本健康状况和个性化医疗档案，并与医院联网。 SCD高危人群可选择使用相应的生命信息监护仪对心电、呼吸、血压等指标进行远程实时监测，以便及时预警发病征兆并启动救援医疗服务。

社区医生应在紧急医疗服务第一时间赶赴发病现场，指导家庭自救，并向中心医院或120急救中心报告信息。同时，他们定期接受中心医院或救援中心专家的培训和考核。

社区医院还应开展居民健康教育，提高家庭抢救、自救知识和规范心肺复苏技术培训，推动公共除颤计划的实施。

120救援中心负责辖区院前医疗救援的指挥部署，开展应急救援。联动家庭-社区医院-上级医院救援站网络，努力发挥专业救援人员的作用。

当发生SCD病例时，中心医院医生应接手120抢救中心组织完成紧急抢救和院前抢救任务，也可以指导社区医生或患者家属实施抢救操作。

我市医疗体制改革的重点是在区域卫生规划指导下，通过合理分工和功能定位，优化卫生资源配置。社区卫生服务是新世纪城乡卫生服务体系的基础。利用现代信息技术和高科技手段提高社区医疗服务水平，将120急救中心、医院急诊科室、社会应急管理与社区服务有机结合，发展社区急救医学已是大势所趋。

信息时代，个人、家庭、社区、医院、救援中心成为新型应急医疗服务体系信息链上互联互通的节点。

心肺脑康复研究所开发了一种便携式数字生命信息监测仪，可以通过各种通信网络成功远程传输。通过该系统，可以实现对院外心血管疾病患者或高危人群的远程监护，将院外伤者的生命信息及时传输到社区医院监测中心，可与120急救系统对接，建立家庭-社区-核心医院-120急救核心医疗服务体系。

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