导读:胰腺癌死亡率极高,被誉为癌王
(1)术后出血:术后24小时内的出血为急性出血,超过24小时的为迟发性出血。主要包括腹部出血和消化道出血。 腹腔出血:主要是由于术中止血不彻底,术中低血压时出血点假止血,或结扎线脱落或电凝结痂所致。关腹前检查不充分、凝血机制破坏也是出血的原因。一。主要预防和治疗措施是术中认真止血、关腹前仔细检查、缝合主要血管、术前纠正凝血功能等。当发生腹腔出血时,应引起高度重视。如果量少,可以采用输血止血并观察。如果量较大,应纠正微循环障碍,尽快止血。 消化道出血:应激性溃疡出血多发生在术后3天以上。预防和治疗主要是纠正患者术前的营养状况,尽量减少手术和麻醉的影响。治疗以保守治疗为主,使用止血药物、抑酸、胃肠减压、经胃管用冰肾盐水洗胃,并可通过胃镜检查止血,可采用血管造影及栓塞止血。如果保守治疗有效,可以进行手术治疗。
(2)胰瘘:术后7天仍排出含淀粉酶液体者,应考虑胰瘘的可能。约翰霍普金斯大学的标准是腹腔引流液中胰酶含量大于血清值的3倍,且每日引流量大于50ml。胰瘘的主要治疗是充分引流和营养支持。
胃轻瘫目前尚无统一标准。常用的诊断标准是胃流出道无梗阻;胃液>800ml/d,持续10天以上;水、电解质、酸碱平衡无明显异常;无胃无力。原发疾病;未能使用平滑肌紧缩药物。
胃轻瘫的治疗主要是加强胃肠减压,加强营养和心理治疗或心理表现治疗;使用胃肠动力药物;治疗基础疾病和营养代谢紊乱;尝试胃镜检查,反复向胃内快速充气和排出气体。2-3天内可重复治疗。
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