知识：抗病毒治疗期间应该做哪些检查？

九九健康网介绍：像阿德福韦酯、恩替卡韦这样的药物，两到三年内病毒变异率比较低，所以可以适当推迟，五到六个月左右给患者服用。一次测试就足够了。

答：为患者制定治疗计划后，并不是一劳永逸的计划必须执行到底，而是必须定期进行检验。测试包括肝功能和病毒DNA 水平的量化。在一定时间内，还需要检查病毒是否发生变异。这些都需要测试。首先要看治疗的结果，计划是否正确，是否合适。其次，我们需要测试病毒是否会产生耐药性。

答：当我们刚开始抗病毒治疗时，我们大多数人大约三个月前对患者进行了DNA 检测。六个月是一个关键点，决定了患者抗病毒效果的好坏。无需换药。主要是看六个月后病毒水平是否明显下降。如果治疗六个月后病毒水平没有明显下降，就要考虑效果不好，考虑更换敷料。如果药物使用时间比较长，比如一年以上，由于病毒变异率比较高，患者需要三个月左右才能进行病毒检测。对于像阿德福韦酯、恩替卡韦这样的药物，由于两到三年内病毒变异率比较低，可以适当推迟，患者可以每五到六个月检测一次。

答：除了病毒检测外，肝功能检测也很重要。有些患者有一定的经济困难，DNA检测的费用是一种负担。而且，在相对落后和不发达的地区，DNA检测也很困难。这时，肝功能的检测就显得非常重要了。如果病毒发生变异，特别是临床耐药后，一些患者在抗病毒药物无效时会表现出正常的肝功能。经过一段时间的稳定后，肝功能突然出现不一致。不同寻常的是，这个时候我们就需要考虑病毒突变的发生。

问：说到病毒变异，一方面可以通过肝功能的变化来检测，另一方面也可以检测病毒DNA。如果治疗期间HBV DNA不再降低甚至开始升高，则可能预示着耐药突变的发生。临床上是否有一个长期检测一次DNA的标准，达到什么值才表明出现耐药突变？

答：一方面间接检测病毒是否变异，另一方面看病毒内容。如果抗病毒治疗后，病毒水平较治疗前已明显降低，但在继续治疗过程中，病毒水平再次升高，且病毒量高于治疗前水平，或大于最低值如果lg值在以上，即是最低值的10倍以上，就应该考虑病毒已经变异，产生耐药性。

九九健康网（编者温馨提醒：除了病毒检测，肝功能检测也很重要。有的患者经济有一定困难，DNA检测的费用是负担。再有就是相对落后、无能的人。在发达地区，DNA检测也很困难。

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