导读:症状严重,孕妇无法承受(孕周小于37周),应穿刺放羊水
羊水释放应在B超监护下进行,以免损伤胎盘和胎儿。严格消毒,防止感染,酌情使用镇静保胎药物,防止早产。 3至4周后可重复进行,以降低宫内压。
前列腺素抑制剂—— 吲哚美辛(indomethacin)治疗:吲哚美辛有抑制排尿的作用。吲哚美辛用于抑制胎儿排尿和治疗羊水过多。具体剂量为2.02.2毫升,用药时间为14周。羊水可再次补充,可重复使用。用药期间每周进行一次B超监测。妊娠早期的羊水主要由胎儿尿液组成,孕妇服用吲哚美辛后15分钟即可在胎儿血液中检测到。由于吲哚美辛有闭合动脉导管的不良作用,不宜普遍使用。
无论采用哪种方法放羊水,都应将胎儿从腹部垂直固定,仔细观察子宫收缩情况,注意胎盘早剥和脐带脱垂的体征,避免产后出血。
如果妊娠早期羊水量少于300毫升,则称为羊水过少。怀孕早期和中期的羊水过少常常导致流产。羊水过少时,羊水粘稠、混浊、呈深绿色。过去,羊水过少的发生率被认为约为0.1%。但近年来,由于B超的广泛使用,羊水过少的检出率为0.5%4%,且发病率有所上升。羊水过少严重影响围生儿的预后,已引起人们的关注。
羊水过少是胎儿受到伤害的极其重要的信号。如果妊娠已足月,应尽快破膜引产。破膜后,如果羊水低且粘稠,胎便污染严重,胎儿被困,估计短时间内无法完成分娩。排除胎儿正常后,应选择剖腹产完成分娩。剖宫产较阴道分娩可显着降低围产儿死亡率。
近年来,羊膜静脉输液用于防治孕二期和早期羊水过少,效果良好。一种方法是在分娩过程中将压力测量导管和头皮电极放入羊膜腔中以监测胎儿。将37的0.85%生理盐水以每分钟1520ml的速度注入羊膜腔内,持续滴注直至胎心率变异性减慢并消失。
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