如何判断是否是支原体肺炎？支原体肺炎如何治疗和护理？ 2024年7月8日

面对来势汹汹的支原体肺炎，很多家长带孩子看病后常常急切地问医生：“我的孩子会得白肺吗？” “医生，我哥哥的肺是白肺吗？”支原体肺炎，老二也得支原体肺炎吗？”等等。

顾名思义，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的常见疾病。它既不是细菌也不是病毒，而是介于两者之间的微生物。该病是我国5岁及以上儿童最常见的社区获得性肺炎，但5岁以下儿童也可发病，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

典型症状主要为发烧、咳嗽，还可能伴有头痛、流鼻涕、咽痛、耳痛等。发烧以中高烧为主，咳嗽剧烈，部分婴幼儿有喘息症状。

首先，根据支原体肺炎的特点病程，感染肺炎支原体后，从出现症状（如发热、咳嗽）到出现肺炎体征（如斑片状阴影）需要5至7天的时间。胸部X 光检查。支原体治疗也应在这段时间进行。

作为家长，当孩子出现发烧、咳嗽症状时，不要惊慌，不要盲目服药，更不要立即就医。您应该仔细观察孩子的病情变化。

目前认为肺炎支原体肺炎可以自愈，发病3天左右发热等大部分症状就会消退。如果3天后孩子症状仍未缓解，甚至出现咳嗽加重、持续高烧等症状，需要立即就医。

其次，肺炎支原体肺炎发病的早期，往往还没有出现肺部啰音，因此不能通过肺部听诊来判断是否患有肺炎。

影像学检查对于诊断非常重要（多数支原体肺炎患儿是通过影像学检查发现的）。常见的胸部影像检查方法包括胸部X线检查或CT检查。一般情况下，胸部X线检查可以发现病变。胸部CT的辐射剂量约为胸部X线的2倍。

由于感染肺炎支原体后抗体转阴的时间通常较晚，一般为感染后47天，但在体内保留时间较长（可达数月至一年），及早发现抗体阳性不能排除会导致肺炎支原体感染，如果发病初期抗体呈阴性，也有可能是你过去感染过肺炎支原体。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药性在中国日益普遍。很多肺炎支原体肺炎患儿在使用阿奇霉素治疗后并没有达到预期效果（治疗2天后症状未在预期时间内得到控制），部分患儿可能会进展为病情。病情严重甚至危重，有后遗症。

目前国内外的研究数据认为，8岁以上儿童的牙釉质已经形成，多西环素不会对牙齿产生影响。对于8 岁以下儿童，安全剂量和短疗程（21 天内）强力霉素不太可能导致牙齿永久性变色。

口服多西环素时，需要直立服药。请勿躺着服用。服药前喝水，服药后，再大量喝水。为防止多西环素的光敏反应，用药期间应避免过度日晒。

最后，由于肺炎支原体在人口密集、通风不良的环境中很容易通过飞沫或直接接触传播，因此在日常生活中，家长应做到以下几点来预防支原体感染：

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