今天蔡永照主任就给大家科普一下肝功能和转氨酶这两个概念。中医

肝脏是人体富含酶的器官。酶蛋白含量约占肝脏总蛋白含量的2/3。肝细胞中有数百种酶，在机体代谢和生物转化中发挥着重要作用。然而，临床诊断常用的酶只有十种。

有些酶具有一定的组织特异性，测定血清中某些酶的活性或含量可用于肝胆疾病的诊断。例如，肝细胞含有一些酶。当肝细胞受损时，这些酶进入血液并增加血清中这些酶的活性，例如丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。）。因此，血清中这些酶活性的变化可以反映肝脏的病理状态，是肝病实验室检查中最活跃的领域。

其中，转氨酶是人体新陈代谢必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞中。当肝细胞因炎症、坏死、中毒等而受损时，转氨酶就会释放到血液中，从而使血清转氨酶升高。

一般体检中最重要的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）。 1%的肝细胞损伤可使血液中的ALT浓度增加一倍。因此，ALT水平可以灵敏地监测肝脏是否受损。

说到肝功能，很多人都会想到转氨酶。甚至有人认为转氨酶就是肝功能，这是错误的。肝功能有多种类型，反映肝功能的测试有数百种。转氨酶只是反映肝细胞损伤的一项指标，评价肝功能还需要更多的指标。

肝脏是人体必需的腺器官，其主要功能是物质代谢。它全面管理我们吸收的营养物质，包括蛋白质、氨基酸、糖类、脂质、维生素、激素等。肝脏的这些代谢功能就是目标，称为肝功能。

我们经常听到的有丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和-谷氨酰转肽酶（-GGT）。该测试检测肝细胞中的一些特殊酶。正常情况下，这些酶不会从肝细胞中逃逸。当肝细胞受损或坏死时，这些酶会进入血液并可以被检测到。

检测这些酶可以反映肝细胞的损伤和坏死，如慢性乙型肝炎、脂肪肝等，转氨酶就会升高。一般来说，肝功能不好首先会经历肝细胞受损的过程（表现为转氨酶升高），而转氨酶的水平并不能反映肝功能。

比如有的早期有严重的腹水、黄疸等症状，但转氨酶并不高，因为此时肝细胞已经大量死亡，肝功能衰竭，已经没有足够的转氨酶来维持。完成肝脏的代谢功能。因此，转氨酶是肝细胞损伤的靶标，转氨酶是否高与肝功能关系不大。

肝脏的功能很多，与营养代谢、凝血功能、胆红素代谢等有关。以白蛋白为例来说明肝功能损害的影响和表现。

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