北京玛丽妇女儿童医院妇科主任郭淑丽医生2024年7月6日

卵巢巧克力囊肿是发生在卵巢内部的子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症的一种疾病。正常情况下，子宫内膜在内源性激素的影响下生长于子宫腔内，每月一次脱落，引起月经并排出体外。如果子宫内膜异位症发生在卵巢上，每次月经期间都会出现局部出血，导致卵巢增大，形成含有破坏性出血的囊肿。

疼痛是巧克力囊肿的主要症状。典型症状是继发性痛经并进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门及大腿。它经常出现在月经期间，并持续整个月经期。但也有少数患者无明显痛经。

15%——30%的患者出现月经量多、月经推迟或月经不全或经前点滴。可能与卵巢内在病变、不排卵、黄体功能不足、或子宫腺肌症合并子宫肌瘤有关。

巧克力囊肿是“肿块”，但不是“肿瘤”。但存在增殖、浸润、转移、复发等恶性行为。此外，“聪明囊肿”还会引起卵巢功能紊乱，不排卵或排卵异常，导致不孕。

治疗巧克力囊肿的基本目的是“减少和去除病灶，缓解和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。需要根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等选择治疗方法，强调个体化治疗。

小于3厘米或4厘米的囊肿可以通过短期随访或药物治疗来治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、短效口服避孕药等。

对于病灶较大、药物治疗效果不佳的患者，可以选择手术治疗，以腹腔镜手术为首选。切除的具体范围包括切除病灶、保留卵巢和子宫、或者子宫和卵巢一起切除。选择需要根据患者的病情、年龄以及是否有生育要求而定。

手术治疗前进行了3——6个月的药物治疗，使异位病灶缩小、硬化，有利于缩小手术范围和手术范围。对于保守手术、手术不彻底或术后疼痛未缓解的患者，术后给予6个月的药物治疗，以延缓复发。

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拔罐是医疗中的重要疗法。主要起到预防和治疗疾病的作用，还可以协调气血。但拔罐后需要注意的事项有很多。例如，拔罐后患者不宜立即洗澡，以免出现感冒、感冒症状，一定要注意保暖。 1、拔罐后要注意紫痕尚未消失，不宜重复拔罐。有些人拔罐一次后疼痛并没有完全解决.[详细]

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