晚期结肠癌有哪些症状？结肠癌可以治愈吗？我还能活多久？看医生

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第二位。最常见的部位是直肠以及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女比例为2：1。结肠癌的发病主要与高脂肪、低纤维饮食有关。结肠的慢性炎症导致肠癌的发生率高于正常水平。患有结肠息肉的人患结肠癌的可能性是没有结肠息肉的人的五倍。家族性多发性肠肿瘤的癌症发病率较高。遗传因素也可能与结肠癌的发生有关。结肠癌早期症状很明显。中早期可能会出现腹胀、消化不良等症状，随后会出现排便习惯改变、腹痛、粘液便或血便等症状。肿瘤破溃、失血、吸收毒素后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。中晚期结肠癌可以手术切除，但手术切除后复发率较高。因此，对于中晚期结肠癌，最好的办法就是中药与中药结合。手术切除肿瘤病灶并配合中药综合治疗，可以清除残留的癌细胞，防止复发。和转移。对于不宜手术或年龄较大体弱的中早期患者，以西医和中药为主，控制病情发展，循序渐进，最终达到治愈的目的。无肿瘤生存的目标。 1.病史和症状排便习惯或粪便性状改变，多表现为排便次数增多，大便不成形或稀，便中带血和粘液，有时便秘或腹泻与便秘交替出现，大便稀薄，伴有疼痛。中腹部和下腹部。严重程度各不相同，主要是钝痛和肿胀。右半结肠癌患者常发现腹部肿块。注意血贪、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状，当发生肿瘤坏死或继发感染时，患者常见发热。 2.体检时发现腹部可触及包块或指诊时发现包块。肿块多发，质硬，有压痛。如果病情异常，血虚、消瘦、恶病质、淋巴转移者压迫静脉回流，可引起腹水、下肢水肿、黄疸等。结肠癌多见于中老年人，大多数其中年龄在30岁至69岁之间。男性多于女性。晚期症状通常不明显。中早期患者的常见症状有腹痛和胃肠道刺激症状、腹部包块、排便习惯和粪便性状改变、血虚和慢性吸收毒素引起的症状、肠梗阻、肠穿孔等。 1、症状(1)腹痛及胃肠道刺激症状。多数患者有不同程度的腹痛和腹部不适，如腹痛、右侧腹部胀满、恶心、呕吐、食欲不振等。症状常在进食后加重，有时伴有间歇性腹泻或便秘，易与右下腹常见的慢性阑尾炎、回盲部结核、回盲部节段性结肠炎或淋巴瘤混合。结肠肝曲癌可表现为右上腹阵发性绞痛。与慢性胆囊炎类似，一般认为右半结肠癌的疼痛常反映到脐上部；左半结肠癌的疼痛常反映到脐下部。如果癌肿穿透肠壁，造成局部炎症粘连，或者慢性穿孔后形成局部脓肿，疼痛的部位就是癌肿所在的地方。 (2)腹部肿块正常形状不规则，质地坚硬，外观呈结节状。横结肠癌和乙状结肠癌早期，会有一定的活动度和轻度压痛。若升、降结肠癌已侵入肠壁及周围脏器，粘连时，慢性穿孔形成脓肿，或邻近脏器穿孔形成内瘘时，肿块多固定，边缘不清，压痛明显。 (3)排便习惯和粪便性状的改变是癌性坏死、溃疡和继发感染的结果。由于毒素刺激结肠，排便习惯改变，排便次数增多或减少，有时腹泻和便秘交替出现，排便前可出现腹痛。绞痛，排便后缓解。如果癌症位于直肠低位或直肠内，可能会出现直肠刺激症状，如肛门疼痛、排便困难或里急后重。粪便往往不成形，混有粘液、脓液和血液，有时还含有大量血液。常被误诊为痢疾、肠炎、痔疮出血等。

(4)贫血、慢性吸毒症状。癌性肿瘤表面坏死形成的溃疡，可有持续少量出血。血液和粪便的混合物不容易引起病人的注意。然而，由于慢性失血、毒素吸收和营养不良，可能会出现贫血。瘦弱、虚弱和体重减轻。早期患者有水肿、肝肿大、腹水、低蛋白血症、恶病质等症状。例如，癌症穿透胃并在膀胱形成内瘘也可能引起相应的症状。 (5)肠梗阻、肠穿孔是由于肠腔内肿物充盈、肠管绞窄或肠腔外粘连、受压而引起。大多数是进展缓慢的不完全性肠梗阻。晚期梗阻患者可能有慢性腹痛。腹胀、便秘，但还是可以吃的。进食后症状严重。经泻药、洗肠、中药等治疗后，症状常可缓解。长期反复发作后，梗阻逐渐完全。有些患者出现急性症状。老年人肠梗阻以急性结肠梗阻的形式发生。大约一半或更多的老年人急性结肠梗阻病例是由结肠癌引起的。当结肠发生完全梗阻时，回盲瓣阻止结肠内容物回流至回肠，形成袢肠梗阻。从盲肠到梗阻部位的结肠可极度扩张，肠腔内压力持续增高，迅速发展为绞窄性肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，引起继发性腹膜炎。有些患者过去症状不典型，难以接受手术。在确诊前，位于盲肠、横结肠、乙状结肠的癌症，当肠道蠕动剧烈时，可引起肠套叠。结肠癌患者不一定有上述典型症状。其临床表现与癌的部位、病理类型及病程有关。以结肠脾曲为界，可将结肠分为左、右两半。由于胚胎起源、血液供应、解剖和心理功能、肠道内容物性质以及常见癌症类型等均不同，因此临床表现、诊断方法、手术方法和预后均存在显着差异。右结肠的胚胎起源于中肠。肠腔较大，肠内容物为液体。它的主要功能之一是吸收水分。癌症多为肿块型或溃疡型。表面容易出血，容易引起继发感染产生的毒素。被吸收后，常见的三个主要症状是右侧腹部和胃肠道刺激症状、腹部包块、贫血和慢性毒素吸收后的症状，肠梗阻的机会较少。左结肠的胚胎起源于后肠。肠腔较薄，肠内容物为固体。它的主要功能是储存和排泄粪便。癌症多为浸泡型，易造成肠腔环形绞窄。常见的主要类型有以下三种。症状包括排便习惯改变、血便和肠梗阻。肠梗阻可表现为突发的急性完全性梗阻，但多为慢性不完全性梗阻，腹胀明显，大便稀薄、铅笔状，症状进行性加重。发展为完全梗阻。当然，这种区别并不是绝对的，有时只有12种临床表现。 2. 体征和体检结果可能因病程而异。早期患者可能没有阴性体征；年龄较大的患者，腹部可扪及包块，还可能有消瘦、血虚、肠梗阻的体征。例如，患者腹部可能间歇性出现“气串”。 “类似”肿块，伴有绞痛和肠鸣音亢进，则增加了结肠癌引起成人肠套叠的可能性，例如左侧锁骨上淋巴结肿大、肝肿大、腹水、黄疸或多发盆腔肿块。早期有肝、肺、骨转移等压痛。直肠指检是不可缺少的检查方法。正常情况下可以检测距肛门8cm以内有无息肉、肿块、溃疡等。通过双手检查腹部和直肠可以触及低位乙状结肠癌。同时应注意盆腔内是否有转移肿块。女性患者可进行腹部、直肠、阴道三项检查。结肠癌治疗的基本前提是全面、准确的肿瘤诊断。肿瘤的诊断是根据病史分析、体格检查、相关设备检查等得出的结论。正常的术前诊断主要包括肿瘤环境和全身其他情况。危险因素：临床研究表明，某些因素可能会大大增加患病风险，包括： 1. 发病年龄，大多数患者在50 岁以后发病。 2. 家族史：如果某人有一级亲属例如，父母患有结直肠癌，他一生中感染该病的风险是一般人群的八倍。大约四分之一的新人将患有结直肠癌。患者有结直肠癌家族史。

3.结肠疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能会增加患结直肠癌的机会，其患结肠癌的风险是普通人的30倍。 4.息肉：大多数结直肠癌是由儿童期癌前疾病发展而来。它们被称为息肉。其中，绒毛状腺瘤性息肉更容易发展为癌症，恶变的机会约为25%；管状腺瘤性息肉恶变率为1-5%。 5、遗传特征：一些家族性肿瘤综合征，如遗传性非息肉性结肠癌，可显着增加患结直肠癌的机会，且发病时间较年轻。一些结肠癌流行病学研究表明，社会发展环境、生活方式和膳食结构与结肠癌密切相关，并且有迹象表明，不同地区、不同年龄段影响结肠癌发病的环境和遗传因素可能不同。环境（特别是饮食）、遗传、体力活动、职业等是影响结肠癌发病的可能病因因素。对饮食因素的流行病学研究表明，70%90%的肿瘤发病与环境因素和生活方式有关，40%60%的环境因素在一定程度上与饮食和营养有关，因此在饮食因素中被视为肿瘤发病机制中极为重要的因素。 1、高脂肪、高蛋白、低纤维的作用机制：可概括为：影响肠道脂质代谢。高脂肪饮食增加7a-脱羟酶的活性，导致次级胆汁酸的形成增多，而纤维胆汁酸的作用恰恰相反，通过抑制重吸收、稀释、吸附、螯合等作用，减少次级胆汁酸的形成。提高肠道内脱氧胆酸的浓度，增加粪便中的固相物质，促进排泄；一些饮食因素（如钙离子）可以降低肠道脱氧胆酸浓度。离子化脂肪酸和游离胆汁酸的水平对肠上皮有破坏作用，会抑制肠胆固醇的降解。牛奶、乳糖、半乳糖具有抑制胆碱氧化和还原的作用。纤维素还具有改变肠道菌群的作用，影响肠粘膜的结构和功能，影响粘膜上皮细胞的生长速度，调节肠道pH值，并通过粘蛋白增强粘膜屏障作用，减少肠道毒物的影响肠道上的物质。上皮侵袭；高脂肪和某些碳水化合物可增加肠道细胞酶（如葡萄糖醛酸酶、鸟氨酸脱羟酶、硝基还原酶、偶氮氧化酶、脂氧合酶、环氧化酶、酶）的活性，促进致癌物和副致癌物的发生。生物大分子活性的影响。当细胞质酸化时，DNA 合成受到抑制，细胞周期延迟。 2.维生素：病例对照研究表明，胡萝卜素、维生素B2、维生素c、维生素E均与降低结肠癌的相对风险有关，并呈现剂量反应关系。维生素D和钙有保护作用。 3、洋葱、大蒜：洋葱、大蒜食物对机体的保护作用受到广泛关注，实验多次证明其对肿瘤生长的抑制作用。大蒜油能显着减轻二甲基胆蒽对结肠粘膜细胞的损伤，可使小鼠结肠癌的诱发率降低75%。病例对照研究结果表明，大蒜食物摄入量高的人群患结肠癌的风险是低摄入人群的74%。 4、食盐与腌制食品：食盐量与胃癌、结肠癌、直肠癌的关系。在研究高盐摄入组时，三种癌症的相对风险增加。病例对照研究结果提示，摄入3次以上腌制食品引起结肠癌的超额风险是摄入过1次以上者的2.2倍（P6倍于55-有结肠癌家族史的家庭成员（一级亲属），特别是40岁以下的家庭成员，应高度关注疾病因素1、肠道炎症和息肉：慢性。肠道炎症及息肉、腺瘤以及患有广泛性溃疡性结肠炎10年以上者：发生结肠癌的风险比正常人群高数倍。显然，溃疡性结肠炎患者患结肠癌的风险比正常人群高2.6倍。患病5年以上，且与直肠癌无密切关系的人。对于局部病变、间歇性发作的患者，患结肠癌的风险较小。克罗恩病也是一种慢性炎症性疾病，主要影响小肠，有时影响结肠。

越来越多的证据表明，克罗恩病与结肠和小肠腺癌的发生有关，但程度与溃疡性结肠炎不同。 2.血吸虫病：根据1974-1976年浙江省癌症死亡率普查、1975-1978年中国恶性肿瘤调查和中国血吸虫病图谱，研究血吸虫病流行地区与结肠癌发病和死亡的关系。之间的相关性。我国南方12个省、市、自治区和浙江省嘉兴地区10个县的血吸虫病发病率与结肠癌死亡率存在非常显着的相关性。需要提醒的是，在我国血吸虫病严重流行的地区，血吸虫病可能与结肠癌高发有关。然而，流行病学研究几乎没有证据表明结肠癌与血吸虫病有关。例如，在血吸虫病日益得到控制的浙江省嘉善县，结肠癌死亡率和血吸虫病发病率一度为我国最高，血吸虫病感染率明显下降。但根据近年来的调查结果，关于结肠息肉癌变的流行病学和病理学研究报告也认为，息肉癌变与息肉内有无血吸虫卵有关。此外，在上述两个地区进行的基于人群的结肠癌调查结果并不支持血吸虫病是结肠癌的危险因素。病例对照研究发现血吸虫病史与结肠癌发病率之间没有相关性。 3、胆囊切除术：近年来，我国已有20余篇文献探讨胆囊切除术与结肠癌发病的关系。其中一些研究表明，胆囊切除术可能会增加患结肠癌的风险，特别是近端结肠癌。男性在胆囊切除术后患结肠癌的风险增加；相反，女性在胆囊切除术后患直肠癌的风险降低。还有一种观念认为，胆囊切除术对女性结肠癌的影响比男性更大。现在普遍认为肿瘤的发生是多种因素综合作用的结果，结肠癌也不例外。作为一种与西方社会生活方式密切相关的疾病，结肠癌与其病因也密切相关，而饮食因素被认为发挥着最主要的作用。目前，“高脂肪、高蛋白、高热量、缺乏纤维摄入”的病因学模型仍然占主导地位，大多数研究结果与该模型一致。其他一些致癌因素则相对较弱，如疾病因素、遗传因素、职业因素等，可以认为结肠癌的癌变过程主要是由饮食因素引起，结合其他因素的多关键联合作用。随着病因学研究的深入和多学科的渗透，现在从病因假说上对结肠癌的致癌机制有了新的认识。就流行病学领域而言，随着现代技术的更广泛运用以及对一些与以往结果不一致的因素的更深入认识，流行病学结果所揭示的可能原因将得到进一步阐明。根据致癌作用的多阶段理论。结肠癌的发生也经历三个阶段：起始、促进和进展。从状态上看，表现为一般粘膜增生腺瘤形成腺瘤癌变浸润转移。如果以家族性腺瘤性息肉病为模型，结肠癌的自然病程可达10至35年。这为预防结肠癌提供了非常有利的机会。根据结肠癌自然史不同阶段的不同干预方法，我国制定了以下预防策略。 1、一级预防是在肿瘤发生前消除或减少大肠粘膜与致癌物的接触，抑制或阻断上皮细胞的癌变过程，从而预防肿瘤的发生。这些包括饮食干预、化学预防和癌前病变的治疗。（一）饮食干预英国学者伯基特早就指出，结肠癌是一种“现代疾病”，与现代生活方式和饮食模式有关。大量流行病学研究，特别是移民流行病学研究表明，结肠癌的发病与能量摄入过多、肥胖、饱和脂肪酸摄入过多、体力活动减少、膳食纤维和微量营养素（维生素A、E、 C、微量元素硒和钙）摄入量多有关系。在饮食干预方面，研究最多的是膳食纤维。

早在20世纪60年代和1970年代，Burkitt就发现非洲黑人中结肠癌非常罕见，而非洲土著人的饮食中含有大量膳食纤维，因此他提出了高纤维饮食是结肠癌保护因素的假说。结肠癌。随后大量研究认为，膳食纤维可以稀释或吸收粪便中的致癌物质，加速食物残渣在肠道内的通过，从而减少肠粘膜与食物中致癌物质的接触。同时，膳食纤维还可以通过改变胆汁酸的代谢、降低结肠的pH值、增加短链脂肪酸的产生来起到预防结肠癌的保护作用。早期观察流行病学研究和病例对照研究表明，随着摄入量的增加，膳食纤维对结肠癌的保护作用也相应增强。例如，Howe收集了13项病例对照研究的数据，共有5,287名患者和10,470名对照者，发现其中12项研究支持膳食纤维摄入量与结肠癌发病率之间的负相关关系；他还发现，调整混杂因素后，维生素c和-胡萝卜素的摄入量与结肠癌的发病率之间仅存在很小的负相关。鉴于在前瞻性临床干预试验中，如果以结肠癌的发生作为“终点”，则需要长期随访才能得出明确的结论。因此，有人主张用癌前病变的发生（或复发）——腺瘤。作为结肠癌危害的评估目标，近年来提倡使用一些“中间标志物”来评估干预效果，以大大缩短干预试验所需的时间。最常用的中期指标是直肠粘膜隐窝氚标记物胸苷核苷（HTdR）掺入指数（LI），反映细胞的增殖状态。研究表明，LI与结肠癌的风险相关，并已普遍用于饮食干预试验的评估。近年来，建立了免疫组织化学检测方法来检测溴脱氧尿苷（Br-UdR）和增殖细胞核抗原（PCNA）的掺入率。这些测试还可以在不使用放射性核素的情况下反映细胞增殖。用于评估的其他一些次要指标包括异常隐窝和微腺瘤的显微镜检查结果以及蛋白激酶C (PKC) 和鸟氨酸脱羧酶(ODC) 活性。例如，阿尔伯特等人。在一组17 名结肠癌术后无瘤患者的饮食中添加13.5g/d 麦麸纤维，针对直肠隐窝LI，观察到8 例高LI 中有6 例明显下降。全组总减少率为22%（P11g/d麦麸）可减少腺瘤复发，但维生素c（4g/d）和维生素E（400mg/d）无此作用。然而，近年来完成的大样本前瞻性试验未能证明膳食纤维的保护作用。沙茨金等人。报道称，2079 名有结肠癌病史的患者被随机分为2 组。一组接受饮食咨询并接受低脂肪和高纤维饮食，另一组则在没有咨询的情况下继续常规饮食。 1至4年后进行结肠镜检查发现。 2组患者结肠腺癌复发率无差异。 Albert 等人最近进行的一项随机对照研究。美国亚利桑那州的一项研究显示，1429名有结直肠腺瘤病史的患者被给予低纤维（增加2.0g麦麸/d）和高纤维（增加13.5g麦麸/d）。饮食方面，而2组患者的结直肠腺瘤复发率相同。 Fuchs 和Giovannucci 等人进行的一项大样本前瞻性队列研究。也支持了上述结果。这是从1976年开始对美国121,700名注册护士（均为女性）进行的健康调查。从1980年开始，通过情绪调查对每位女性的饮食状况进行调查，并对88,757名受试者（年龄34岁至59岁）进行了健康调查。符合研究标准者随访至1996年。16年间，本组研究对象共发生结肠癌787例，接受结肠镜检查27530人，发现结直肠腺瘤1012例。分析上述数据，在调整总体年龄、总能量摄入量和其他已知危险因素后，发现膳食纤维摄入量与结肠癌风险没有相关性，并对最高和最低20%纤维摄入量进行了比较。结肠癌的相对风险为0.95（95%CI：0.73~1.25），膳食纤维摄入量与结肠癌的发生也没有相关性。英国牛津Cochrane中心收集了截至2001年10月为止所有使用膳食纤维作为干预措施的随机对照研究，并采用系统回顾和荟萃分析来评价膳食纤维对减少结直肠腺瘤发生和复发的作用和保护作用对抗结肠癌。

符合分析标准的临床试验5项，研究对象4349人。分析发现，对饮食干预2~4年后干预组和对照组结直肠腺瘤的相对风险（RR）进行分析。）为1.04（95%CI：0.95~1.13），损伤差值（RD）为0.01（95%CI：0.02~0.04）。作者得出的结论是，“迄今为止的随机对照临床试验没有提供足够的证据来支持增加膳食纤维摄入量可以在2 至4 年内减少结直肠腺瘤的发生或复发。由于饮食中的各种营养素，之间的相互作用它们非常复杂，饮食的类型比具体因素更重要，饮食干预往往因单一因素的增加而无效。此外，肿瘤的发生和生长是一个漫长的过程，饮食干预往往不能起到有效的作用。干预也是一个过程，膳食纤维等膳食成分的保护作用需要通过更科学严谨的设计和长期的前瞻性研究来验证。近年来的新观点是指使用一种或多种天然或合成的化学制剂，即化学预防剂（CPA）来预防肿瘤的发生。从广义上讲，饮食干预也是化学预防的一种，因为它是通过改变饮食习惯来实现的。所以也可以看作是一种行为干预。化学预防剂通过抑制和阻断致癌物质的形成、吸收和作用来预防肿瘤的发生并抑制其生长。根据Vogelstein的结肠癌癌变模型，结肠癌从正常粘膜发展而来，经过一系列分子生物学事件，以腺瘤为中间阶段，最后发生恶变。化学预防药物可预防或逆转不同阶段腺瘤的发生或抑制其进展为恶性病变（图13）阿司匹林等非甾体抗炎药：阿司匹林等非甾体抗炎药（NSAIDs）研究最广泛结肠癌的化学预防剂。主要机制是通过不可逆乙酰化和合作。性抑制环氧合酶-1和环氧合酶-2（COX-1和COX-2），从而阻断前列腺素的合成，促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管化，Thun等。 1991年报道，对1982年至1989年间服用阿司匹林的662,424人进行了一项调查。与不经常服用阿司匹林的人相比，男性死于结肠癌的风险为0.77，女性为0.73，而经常服用阿司匹林的人，死于结肠癌的风险为0.77。男性和女性死于结肠癌。结肠癌风险进一步分别降至0.60和0.58。在对47,900名医务人员进行的为期2年的跟踪调查中，根据一项调查发现，经常服用阿司匹林的人患结肠癌的相对风险。根据3次以上调查确定的“普通用户”的相对风险进一步降低至0.35。 Giovannucci 等人进行的护士健康调查。还发现89,446名经常服用阿司匹林的女护士患结肠癌的风险。风险为0.62，服用20年以上者风险进一步降至0.56。然而，阿司匹林预防结肠癌的作用并未在一项针对22,071 名男性医务人员的随机对照临床试验中得到证实。在心脏病试验中，还分析了阿司匹林与结肠癌的关系。数据显示，实验组和对照组在结肠癌、结肠息肉或原位癌的发生率上没有显着差异。据分析，这可能是由于阿司匹林剂量过低、持续服用阿司匹林所致。与随访时间短或不足有关。关于非阿司匹林NSAIDs 对结肠癌的保护作用的报道很少。最近的一项大规模回顾性调查发现，104,217 名65 岁以上的老年人服用了医疗补助处方中的非阿司匹林NSAID。分析显示，其患结肠癌的相对风险为0.61。当然，其效果应该通过精心设计的前瞻性研究来证实。叶酸：叶酸是饮食中的微量营养素，在蔬菜、水果中含量丰富。流行病学研究发现，叶酸摄入量高的人，结肠癌的发病率较低，而叶酸摄入量减少（常见于酗酒者）则会增加患结肠癌和结直肠腺瘤的风险。研究表明，含有大量叶酸的饮食对结肠癌的发生有一定的保护作用（男性RR=0.78，女性RR=0.91），并且在饮食中添加叶酸效果更明显（男性RR=0.78，女性RR=0.91）。 RR=0.63，女性RR=0.66）。

在Giovannucci的护士健康调查中，每天摄入叶酸超过400y8的女性对结肠癌有非常明显的保护作用（RR=0.25）。然而，这种保护作用只有在使用15年后才会出现，这表明叶酸在结肠癌进展中发挥着重要作用。早期角色。钙：大多数人类病例对照和队列研究表明，高钙饮食和钙添加剂的使用与结肠癌和结直肠腺瘤的发生呈负相关，但只有部分结果具有统计学意义。主要原因可能是钙摄入量估算不准确，也可能与其他饮食因素的混杂作用有关。近年来，Baron 等人。报道称，930名有结直肠腺瘤病史的患者被随机分为两组：服用钙添加剂（3g/d碳酸钙，含碳酸钙1.2g）或安慰剂。研究开始后1年和4年进行结肠镜检查。钙片组腺瘤发生率有一定程度下降，与安慰剂组有显着差异（RR=0.85）。而且服药后补钙的保护作用增强。 1年即可观察到。雌激素：近20年来，美国男性结肠癌死亡率不断下降，女性更为明显。一种解释是，女性通常在绝经后使用激素替代疗法。雌激素预防结肠癌的机制可能与减少次级胆汁酸的产生、减少胰岛素生长因子-1（insulingrowth Factor-1）或直接作用于肠粘膜上皮有关。卡勒等人。报道称，使用激素替代疗法的女性结肠癌死亡率显着降低（RR=0.71），持续使用激素替代疗法11年以上者死亡率更显着（RR=0.54）。护士健康研究中也发现了类似的结果（RR=0.65），但激素的保护作用在停药5年后消失。近年来发表的两项荟萃分析结果也表明，激素替代疗法可以将结肠癌的总体风险降低20%。上述观察结果表明，雌激素的保护作用可能出现在结肠癌的晚期。维生素和抗氧化剂：多年来，人们一直认为蔬菜和水果中的维生素和抗氧化剂可以降低结肠癌的发病率，但许多前瞻性研究并不支持这一假设。例如，护士健康研究和医生健康研究尚未发现饮食中添加-胡萝卜素、维生素A、B、D或E对结肠癌的保护作用。在一项随机对照研究中，864 名有结直肠腺瘤病史的患者服用安慰剂、-胡萝卜素、维生素c 和维生素E，以及-胡萝卜素和维生素c 和E。1 年和4 年后进行结肠镜检查，没有发现四组中腺瘤的发生率存在差异。（三）癌前病变的治疗一般认为，结肠癌的癌前病变包括腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎和克罗恩病等，其中腺瘤与结肠癌的关系尤为密切。流行病学、动物实验以及临床病理研究证明，绝大多数结肠癌是由腺瘤引起的。特别是大的绒毛状腺瘤和严重非典型增生的腺瘤更容易癌变。根据Morson的研究，如果结直肠腺瘤不被切除，4%的患者可能在5年内发展为结肠癌，14%可能在10年内癌变。 Stryker等还证实，未经治疗的结直肠腺瘤患者20年内结肠癌的发病率可高达24%。因此，早期发现并及时治疗结直肠腺瘤是预防和减少结肠癌发生的理想方法。吉尔伯特森从20 世纪50 年代开始每年对45 岁以上的无症状人群进行一次乙状结肠镜检查（硬性内窥镜）。如果发现息肉，就会将其切除。 25年间共检查了18158人，检查人群中仅发生低位结肠癌13例。且均处于早期阶段，比预期的75至80例减少了85%。 1976年，Lee分析了美国近25年来结直肠癌发病率的变化趋势，发现结肠癌发病率明显上升，而直肠癌却下降了23%。 20世纪50年代，直肠癌占结肠癌的55%，而20世纪70年代仅为30.7%。他认为，直肠癌减少的原因可能是乙状结肠镜检查的广泛应用和对发现的低位腺瘤的积极治疗的结果。 1977年至1980年，浙江医科大学对海宁市30岁以上人群进行结肠癌筛查。两次筛查共完成238,826例15cm直肠镜检查。发现低位结直肠息肉4076例，手术切除腺瘤1410例。

至1998年，共进行6次后续直肠镜检查或60cm纤维乙状结肠镜检查（1988年以后），所有检测到的息肉均被切除和治疗。据海宁市癌症登记数据显示，1992年至1996年全市直肠癌平均发病率和死亡率比1977年至1981年分别下降了41%和29%。然而，去除癌前病变在预防中的价值结肠癌的发病率尚未得到更严格的临床试验证实。为此，美国NCI赞助了一个涉及斯隆-凯特琳纪念肿瘤中心等7个单位的多项目。

核心前瞻性临床试验(NationalPolypStudy，NlPS)。进入NPS的为1980～1990年间做全结肠镜的9112名病人，合适钻研前提的腺瘤患者为2632人，对此中1418人摘除腺瘤后随机分成2组按分歧的查抄频度进行随访，随访时做全结肠镜和钡剂灌肠，均匀随访时间为5.9年，其间仅发觉5例无症状晚期结肠癌(息肉癌变)，而无浸湿性结肠癌。与有息肉史病人而未做手术摘除的2个参照组比拟，该组患者结肠癌发病率别离低落90%和88%。与正常人群比拟，该组结肠癌的发病率也降落76%。该钻研充实支撑大肠腺瘤可成长为大肠腺癌的概念，更证实对癌前病变的医治可防止结肠癌的产生。2、二级防止对结肠癌的高危人群进行筛检，以期发觉无症状的临床前肿瘤患者。实现晚期诊断，晚期医治，提高患者的保存率，低落人群病死率。因为筛检不只能够发觉晚期结肠癌，也可发觉结肠癌的癌前病变腺瘤性息肉，使之得以实时医治，以预防癌变的产生。从这个意思上说，筛检既是结肠癌的二级防止办法,也是行之无效的一级防止手段。结肠癌的天然史较长，从癌前病酿成长到浸湿性肿瘤要颠末多次基因的缺失、突变平分子生物学事务，据估量需10～15年，这就对筛检发觉晚期病变供给了机遇。晚期结肠癌预后优良，据美国NCI疾病监测(SEER)材料显示1978～1983年的59537例结肠癌中，原位癌的5年保存率为94.1%，局部病变(Dukes’A)为84.6%，而有远处转移时则降落到5.7%。国内上海肿瘤病院1385例结肠癌中DukesA、B、C、D各期5年保存率别离为93.9%，74.0%，48.3%和0.31%。可是正常临床病例中A+B期所占比例往往仅40%摆布，而C+D期高达60%。Armitage报道在英国大大都病院中Dukes’A期仅占6%。因为晚期结肠癌多为无症状或症状不较着，现已必定通过筛检可添加晚期病例的检出率，同时可发觉癌前病变以实时处置，从而削减结肠癌的产生。由此揣度，结肠癌的筛检有可能低落人群的病死率。美国自1973～1995年结肠癌病死率降落20.5%，发病率降落7.4%，出格是1986年后降落速度加速，正常以为这可能是与普遍开展结肠癌筛检和结肠镜摘除发觉的息肉相关，不大可能是饮食和糊口习惯转变的成果。比来美国NCI、美国防止办事事情委员会(UnitedStatesPreventiveServiceTaskForce，USPSTF)以及美国消化病协会(AmericanGastroenterologicalAssociation)对结肠癌筛检常用手段，包罗：肛门指检、粪便隐血试验、乙状结肠镜、气钡灌肠和结肠镜的使用作了评价，这是迄今为止对结肠癌筛检能否无效的证据作的最权势巨子最片面的回首。(1)肛门指诊肛门指诊简略易行，可查距肛门8cm内的直肠，国人结直肠癌约有30%在此范畴内，但泰西结直肠癌中仅10%可为肛门指诊查及。国内海宁市结肠癌普查乙状结肠镜(15～18cm)的息肉检出率为1.7%，而肛门指诊仅为0.17%。加之大规模查抄时查抄者指端肿胀感受失灵，形成检出率降落。美国的1项病例对照钻研显示，病例取舍1971～1986年间45岁以上死于远端直肠癌的病人与对照组比拟在诊断前1年接管肛门指诊的比率2组间无差别(OR=0.96)。因而肛门指诊作为筛检手段感化无限，但临床上是对有症状者做全身体检必不成少的一部门。(2)粪便隐血试验肠道不显性出血是结肠癌及大肠腺瘤最常见的晚期症状，自1967年Greegor起首用FOBT筛检结肠癌以来，因为其经济、简洁、平安，FOBT不断是使用最为普遍的结肠癌筛检手段，现有的潜血试验的方式次要为化学法和免疫法。化学法中以愈创木酯试剂HemoccultⅡ(SmithKlineDiagnostics)使用最广、钻研最多。它是操纵血红素的类过氧化物酶活性在H2O2存鄙人与愈创木酯反映发生蓝色;因而植物血、红肉及一些蔬菜如红萝卜、芜菁、花椰菜和某些药物如铁剂，非甾体解热止痛药等也能发生假阴性反映。正常以为一般人每天肠道心理性出血量小于2ml，而HemoccultⅡ的检测敏感性为4～6ml/100g粪便，故FOBT阴性则提醒为病理性出血。Ransohoff和Lang对FOBT作体系评价发觉：单次未水化的FOBT筛检结肠癌的敏感性为40%，特同性96%～98%，水化后敏感性添加到50%～60%，但特同性降落至90%，比来Lieberman等报道水化FOBT筛检结肠癌敏感性为50%(95%CI：30%～70%)，对癌和癌前病变(大的绒毛状伴非典范增生的腺癌)敏感性为24%(95%CI，19%～29%)，特同性为94%(95%CI，93%～95%)。西方国度50岁以上人群中在节制饮食前提下FOBT阴性率为2%，在FOBT阴性者中，约10%为结肠癌，30%为息肉。然而，在我国普查的一般人中化学法FOBT(联苯胺法)的假阴性率可高达12.10%(23706/206125)，大大制约了其使用价值，这可能与国人其他消化道出血疾病如胃炎、胃溃疡、胃癌及痔患病率高相关。FOBT筛检结肠癌的最早的临床试验是1975～1985年由Sloan-Kettering留念癌症核心掌管，21756名40岁以上无症状者加入筛检，随机分筛检组和对照组，在检出的结肠癌中，筛检组65%为Dukes’A和B期，而对照组仅33%;筛检组10年保存率较着高于对照组(P10mm的腺瘤的敏感性为47.4%(9/19)，对1组40岁以上一般人群检测的特同性为97.9%(88/98)，30岁以下一般人群的特同性97.8%(92/94)。钻研证实包罗InSureTM在内的免疫法FOBT不与肌红卵白，植物血红卵白反映，不受饮食和药物滋扰，并且对上消化道出血的粪便呈阳性反映。比来，美国癌症协会(ACS)结肠癌参谋组评价了现有证据，以为与化学法FOBT比拟，免疫法FOBT能够添加筛检的特同性，在2003年ACS结肠癌筛检指南中添加了以下的申明：“在检测粪便隐血方面，免疫法隐血试验易为病人接管，其敏感性和特同性优于愈木酯法或至多与之不异。”(4)乙状结肠镜Gilbertsen早在50年代初起头用乙状结肠镜对结肠癌和息肉做筛检，对18158人按期做了乙状结肠镜查抄(25cm硬镜)，经25年随访发觉，与天下均匀数比拟，筛检组乙状结肠和直肠癌的发病率较着降落。因为硬性乙结肠镜插入坚苦，病人接管率低，自从1969年发现光学纤维乙结肠镜，1976年60cm纤维乙结肠镜引入临床以来，现25cm硬镜已为60cm纤维肠镜所替换，在美国已有80%以上的家庭医师已配备并利用60cm肠镜。美国的Kaisei康健查抄项目(KaiserPermanenceMultiphasicHealthCheckup，MHC)将35～54岁的10713人随机分成试验和对照组。在接管筛检的5156人中，检出20例结肠癌，其Dukes’A期占60%，随访16年后发觉5年保存率为90%，10年保存率为80%;而对照组Dukes’A期仅为48%，10年保存率也为48%。试验组结肠癌灭亡数较着小于对照组(别离为12与29)。但进一步阐发发觉，如仅比力在乙结肠镜所能到达的范畴内结肠癌病死率，试验组和对照组的差别无统计学意思。Lieberman等发觉，在纤维乙结肠镜检出远端结肠有息肉的患者，70%～80%在近端结肠也有重生物。1项随机对照试验发此刻乙结肠镜检前程肉的患者，再做全结肠镜，并摘除发觉的腺瘤后，结肠癌的产生率降落80%。因而，60cm纤维肠镜用于筛检不只可摘除在内镜可达范畴内的癌前病变，并可作为做全结肠镜的指征，从而可低落全数结肠癌的发病率。专家以为如乙结肠镜发觉息肉，需进一步做全结肠镜的指征如下：65岁以上患者;绒毛状或≥1cm或多发性腺瘤;有结肠癌家族史者。据我国3147例结肠癌统计，82%产生在脾曲以下，即60cm肠镜检可达之处，因而，其使用价值似比西方国度大。浙江医科大学肿瘤钻研所将60cm纤维肠镜作为结肠癌序贯筛检的复筛手段，对初筛出的3162例高危人群做了60cm肠镜查抄，发觉结肠癌21例，息肉331例;在对另1组3034例高危对象顶用60cm肠镜检出大肠恶性肿瘤11例，息肉563例。60cm肠镜查抄前用甘露醇粉加大量饮水做肠道预备，肠道洁净度对劲或根基对劲者在95%摆布，全数6000多例肠镜查抄无一穿孔。按照我国的国情，60cm纤维肠镜还无奈用作初筛手段，可是作为1个简洁可行、相对靠得住的复筛或诊断办法仍是值得鼎力推广的。目前至多已有2项病例对照钻研显示用乙状结肠镜筛检，可低落结肠癌的病死率，在Selby的钻研顶用的是乙状结肠硬镜查抄，而Newcomb的钻研中次要是纤维乙结肠镜查抄，2项钻研均显示曾做过1次以上乙结肠镜查抄者比从未做过镜检者，死于远端结肠和直肠癌的伤害性低落70%～90%。Thiis-Evensen等报道，1983年从挪威正常人群中抽取799名对象，随机分成乙结肠镜筛检组和对照组，筛检组中81%接管了乙结肠镜检，如发觉息肉再做全结肠镜。13年后(1996)，2组中有451人(71%)接管全结肠镜查抄，发觉筛检组和对照组间息肉产生率无差别，但筛检组高危息肉(≥1cm，有非典范增生者)产生率似低于对照组(RR=0.6，95%CI：0.3～1.0，P=0.07)，另据注销筛检组产生2例结肠癌而对照组为10例(RR=0.2，95%CI：0.03～0.95)。但因为筛检组总体灭亡率大于对照组(次要因为心血管疾病灭亡)，难以得出乙结肠镜筛检有益于低落结肠癌病死率的结论。目前，在英国和美国有2项乙状结肠镜筛检结肠癌的随机对照人群试验正在进行之中。虽然乙状结肠镜筛检结肠癌的结果尚缺乏靠得住的证据，但ACS和USPSTF仍将60cm纤维肠镜查抄保举为结肠癌筛检的次要手段之一。(5)全结肠镜零丁用全结肠镜做结肠癌筛检低落结肠癌发病率和病死率尚无临床试验的成果证明，但全结肠镜往往与其他筛检手段，如FOBT或乙状结肠镜适用，对付低落结肠癌发病和灭亡的结果是明白的。Lieberman和Imperiale的钻研均显示在脾曲以上检出有进展性重生物(≥1cm直径，绒毛状伴非典范增生的腺瘤及癌)的患者中有一半并无远端结肠及直肠息肉，提醒用全结肠镜作为筛检手段的需要性。可是结肠镜用度高贵，预备繁复，病人接管水平差，且有必然的并发症率(严峻并发症率穿孔出血约0.3%，病死率约1/20000)，故单用结肠镜做筛检的正当性有待进一步验证。(6)气钡双重比拟灌肠虽然ACS保举看法中把每5年做1次气钡双重比拟灌肠(DCBE)作为结肠癌筛检手段，但没有钻研证实DCBE对低落结肠癌发病和灭亡无效。Winawer等用天下息肉钻研的材料，以全结肠镜查抄的成果为金尺度，对DCBE作评价，发觉对1cm的息肉(包罗2例癌性息肉)为48%，而DCBE的特同性为85%。DCBE的敏感性虽较低，但可查抄全结肠，并发症率低，普遍为医务职员和病人接管，故仍可作为结肠癌筛检手段之一。(7)其他手艺针对近年来呈现的检测结肠癌和腺瘤性息肉的新手艺，美国癌症协会结肠癌参谋组(ACSColorectalCancerAdvisoryGroup)于2002年4月召开研讨会，对CT结直肠成像术、免疫法粪便潜血试验、粪便分子标记以及胶囊录像内镜在结肠癌筛检中的结果进行评价并获得一请安见。CT结直肠成像术(CTColonography)又称虚拟结肠镜(virtualcolonoscopy)始呈现于1994年，是操纵螺旋CT倏地多重扫描，对结肠内部布局作二维或三维成像，模仿结肠镜的成果，但避免告终肠镜的侵入性操作。据美国多个核心钻研成果显示对付　　结肠癌中早期是能治愈的，这是一种常见的恶心肿瘤，结肠癌中早期多产生扩散转移，会大大添加医治的难度，所以要取舍最佳的医治时间是出格主要的。结肠...[查看更多] 　　肠癌的晚期症状及表示有哪些呢?良多人在糊口饮食上不纪律最初导致本人罹患肠癌，成果不只身体上十分疾苦。在糊口上也添加了不少的承担，作为常见的恶...[查看更多] 　　结肠癌化疗用度与化疗药物及药物剂量相关，结肠癌化疗用度应按照具体药物、具体化疗方式，能否归并使用辅助用药等有关要素而制订，有些化疗药物，当超...[查看更多] 　　据相关查询拜访演讲显示，结肠癌的灭亡率仅次于肝癌和肝癌，是我国恶性肿瘤疾病占比例较重的恶疾之一。结肠癌的晚期发病症状并不较着，良多患者确诊时已是...[查看更多] 　　结肠癌早期低热的缘由次要包罗三方面:第一，可能是因为肿瘤热导致的。由于肿瘤细胞会排泄肿瘤坏死因子、白介素等致热原，可能会刺激人体的下丘脑体温调理中枢呈现发烧的环境，但此时温度该当在38℃以下。第二，病毒传染。由于结肠癌早期的患者抵当力较低，可能会呈现病毒传染的环境，如结核分枝杆菌等，就会呈现午后低热的环境，此时温度也不会太高。第三，癌症扩散。当肿瘤细胞扩散时，也可能会呈现患者低热的环境。无论是何种缘由惹起的低热，都该当实时地在大夫的指点下实时进行医治。　　结肠癌术后有息肉，并不是产生了转移。正常来说，息肉也叫息肉状腺瘤，属于结肠的良性疾病。一部门结肠的腺瘤状息肉，能够在多种要素的感化之下能够演酿成结肠癌，所以这些结肠息肉就叫做癌前期病变。若是可以或许实时发觉息肉这种癌前期病变，而且实时地进行内镜下医治的话，就可以或许无效地避免这些息肉演酿成结肠癌。所以对付结肠癌手术之后的病人来说，该当至多每半年到一年进行一次结肠镜的查抄。发觉有息肉的具有，就必要实时地进行内镜下的医治，而且必要将借助下来的组织做病理学查抄。　　结肠癌在术后饮食上必要留意多吃一些油腻的流食，减轻肠道的承担，能够多吃小米汤和牛奶比力好，不只比力好消化，并且还能够弥补身体的维生素和卵白质，结肠癌属于是恶性肿瘤，做完手术当前也必要定时到病院去复查。　　结肠癌早期临死前的非常表示与导致病人灭亡的缘由相关，若是结肠癌产生了肺转移会呈现呼吸衰竭而导致灭亡，姑且前可表示为呼吸坚苦、胸闷、口唇发紫、血氧饱和度低等;若是肿瘤溃烂惹起出血，会表示为低血压、血虚面庞、便血以至呈现休克昏倒;若是转移到肝脏早期，会呈现肝昏倒肝功效衰竭等表示。所以在早期要亲近察看患者的病情变迁:认识、神态、血压、呼吸、尿量、大便等。　　结肠癌早期的病人会有消化不良、腹胀、腹部痛苦悲伤、大便带血、乏力、瘦弱等临床症状。若是病情很是严峻时可能会伴有比力较着的血虚和腹部包块等环境，早期的话癌细胞会产生转移危及生命。所以对付早期癌症病人要多抚慰，多陪同。　　结肠癌的转移路子多见的淋巴转移、血行转移，以及局部浸湿。血行转移最常见的脏器为肝脏转移，据文献报道50％～60％的结直肠癌患者，最终会产生肝转移，包罗同时性转移和异时性转移。若是同时性转移，按照肝转移灶的环境，若有手术可能思量同时性切除或者异时性切除，或者通过放、化疗肿瘤缩小之后，再进行手术医治。通过实时的手术医治，预后较好。若是肝转移灶部位特殊或者转移灶太多，无奈手术医治。只能通过放疗、化疗、靶向医治，或者西医药医治等方式，耽误患者的保存时间。　　结肠癌术后饮食应加强纤维素的摄入，结肠癌术后饮食患者应留意多摄取些炊事纤维丰硕的蔬菜或生果，刺激肠爬动，加强排便次数，添加致癌物质及细菌在肠道内的逗留时间，但结肠癌术后应留意纤维素摄取过多可激发肠梗阻，应给与易消化、细软的半流质食物，可添加对肠道的刺激，较成功的通过肠腔，以防肠梗阻的再次产生。针对患者来说，肠癌病情严峻就要顿时对症救治，得当用药，不然会以致肠癌再次病发，除此之外，患者还必要有一直连结表情高兴，免得加沉痾情，期冀上述的问题谜底能够帮助到大师，。　　结肠癌能否能够不消化疗，必要按照结肠癌的分期，及患者的身体形态来分析决定。若是是晚期的结肠癌，正常手术后能够获得治愈，不必要进行化疗。由于此时的结肠癌体积较小，而且没有呈现肠周淋凑趣的转移，手术可以或许彻底切除病灶，所以术后不必要进行化疗，按期复查即可。但若是结肠癌进展到了中、早期，此时往往肿瘤细胞曾经转移到了其他组织，所以必要通过化疗抑止癌细胞的发展，诱导癌细胞的凋亡，以到达缓解症状，耽误生命的结果。别的，当成长到早期的结肠癌患者，也能够共同西医的医治手段。减轻化疗副感化，加强患者免疫力，对患者也有很大协助。　　结肠癌是连续性痛苦悲伤，但晚期结肠癌痛苦悲伤间隔时间有点长，会有大便坚苦或者是大便带血症状，结肠癌患者能够去正轨病院做结肠镜查抄，若是确诊为结肠癌能够通过手术切除体例进行医治。并且及肠癌患者在医治时期要弥补身体所需养分，结肠癌不只会导致食欲降落，还会使身体抵当力和免疫力低落，所以患者在医治时期要包管片面平衡养分。　　结肠癌的发病缘由跟一样平常的饮食有较大的关系，也可能是遭到遗传要素影响所形成，也疑惑除是患有消化道疾病所诱发，另有可能是患有血吸虫病所导致。在患病后会惹起腹痛以及腹胀征象，而且还会诱发大便习惯转变，若是不实时采纳医治，病情成长严峻时会惹起体重降落，以至危及到生命康健。能够遵照医嘱采纳手术改善，有益于节制病情。