导读：bsp;上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等病变引起的出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等病变引起的出血。胃空肠吻合术后空肠病变出血也属于此类。上消化道出血常表现为急性大出血，是指数小时内失血超过1000毫升或循环血量的20%。尽管近年来诊治水平已有较大提高，但伴有严重伴发病变的老年患者死亡率仍相当高，应引起高度重视。最常见的临床原因是消化性溃疡、食管和胃静脉曲张出血、急性腐败出血性胃炎和胃癌。
案例1：张先生，40岁。最近上厕所时，他发现大便经常发黑，有时还伴有恶心、吐血。吐出来的血有时是鲜红色的，有时是棕色的。并且发烧持续数天，一般在38.5以下。
吐血和黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血后会出现黑便。幽门以上出血部位的人常伴有呕血。吐出来的血大多是棕色的，看起来像咖啡渣。如果出血量较大，吐出的血液未与胃酸混合，则呈鲜红色或有血块。 Melena 呈焦油状，粘稠且有光泽。当出血量较多时，粪便可为暗红色，甚至鲜红色。
病例2：李女士，59岁，多次发作头晕、乏力、无力。她突然感到口渴，站立时四肢冰凉，并伴有昏厥，血压较低。最严重的是震惊。他被送往医院检查，结果是消化道大出血。
如烦躁或神志不清、面色青唇白、四肢湿冷、口唇紫绀、呼吸困难、血压下降、脉压差减小（小于25-30毫米汞柱）、脉搏快而弱（脉搏频率大于120次） /min）等，表明已发生休克，此时的出血量一般超过全身血容量（约15002500ml）的30%50%。
上消化道大出血是一种急性病症，变化迅速，严重时可能危及生命。如果遇到这种情况，应立即拨打120或附近医院求助，并立即采取以下积极措施：
避免走动，让患者保持侧卧位，保持头低脚高，防止剧烈呕吐造成梗阻。这个姿势还可以在病人大量失血时保证大脑的血流供应，防止虚脱或昏厥。注意给病人保暖。
发生出血时，立即禁止禁食和喝温水。可以让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝。如果条件允许，病情严重的患者可以立即吸氧。
如果家里有云南白药，可以立即服用来止血。您还可以服用氰脒、雷尼替丁和法莫替丁。这些药物可以抑制胃酸分泌，也可以帮助止血。也可以缓慢、间歇地饮用100200毫升的冷饮或5左右的冰水、冰牛奶。
加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道，引起肺炎或梗塞。对于晕倒者，应及时清除口腔内的血液，以免血液吸入气管造成阻塞。
转运病人时，无论使用救护车还是出租车，都应将病人仰卧，车辆行驶应平稳，防止震动，以免诱发或加重休克。
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