知识杀戮宫外孕披着痛经的外衣

bsp 在酒店前台工作的玲玲女士，一直患有痛经。每次来月经时，她都必须卧床休息，并用热毛巾敷在肚脐周围。去年秋天。玲玲找到了一个幸福的男朋友，两人相爱并生活在一起。 NB

在酒店前台工作的玲玲女士，总是患有痛经。每次来月经时，她都必须躺在床上，用热毛巾敷在肚脐上。去年秋天。玲玲找到了一个幸福的男朋友，两人相爱并住在一起。

一个周末，下午顾客很多。忙碌了大半天的灵灵，感觉小腹一阵绞痛。 “老错误又犯了。”灵灵心想。不过，这一次的腹痛比平常更严重，也更难受。她挣扎着回到休息室，拧了一条热毛巾，敷在肚脐上。时间一分一秒过去，灵灵感觉小腹的绞痛持续加剧，浑身大汗淋漓，下身不断流血。当她想起身喝点热水时，突然眼前一黑，晕倒在沙发上。被同事发现后，立即送往市妇幼保健院抢救。

经妇产科医生会诊，诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠）、焦虑失血性休克。他被紧急送往手术室，在进行紧急输血、抗休克、补液的同时，紧急手术切除患侧输卵管。病情终于得到有效控制，两天后危险就解除了。询问她的病史后得知，玲玲发病前已停经40多天。三个月前，她因避孕失误而堕胎。

医生点评：在上述情况中，区分宫外孕和痛经并不困难。通过性生活史、更年期、红肿、腹痛等几个现象分析，高度提示宫外孕的可能性。然而，玲玲有痛经病史，因此耽误了就医的时间。

通常在怀孕期间，精子和卵子在输卵管中相遇并结合形成受精卵，然后游到子宫并植入子宫腔内壁，在那里发育成胎儿。当受精卵着床在子宫腔外时，称为宫外孕，俗称宫外孕。

宫外孕的发生率约为2%。近年来有增加的趋势。目前，上海育龄妇女宫外孕的发生率是20世纪80年代的5-6倍。这种情况在生育过孩子、堕过胎和接受过宫内节育器的女性中更为常见。其原因与女性生殖道感染发生率增加、局部炎症、变形、狭窄或梗阻有关。由于不孕症病例的增加，许多女性正在服用促排卵药物，这是宫外孕的另一个常见原因。另外，女性性年龄提前，导致流产、盆腔炎等增多，这些原因也可能促进宫外孕。

据统计，输卵管受孕占宫外孕的95%以上。这是因为受精卵在输卵管内迁移过程中受阻，在输卵管内着床发育，形成输卵管妊娠。在这里长期怀孕是很困难的。绝经后12个月内，逐渐长大的受精卵会破裂输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

据观察，大多数宫外孕患者的晚期症状是：更年期。因为宫外孕也是一种妊娠，怀孕后必然有绝经史；见红肿（即违规则阴道流血）。这是早期症状，如果没有超过月经量，很容易被误认为是痛经或月经不调；急性腹痛。这是宫外孕的主要症状。几乎所有孕妇都会出现腹痛。位于一侧下腹部，有撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐，面色青唇白，大汗淋漓；晕厥或休克。随着时间的推移，胚胎在输卵管内逐渐增大，很容易发生输卵管流产或破裂。急性腹腔内出血和剧烈腹痛可引起晕厥或休克，症状与阴道出血量不成比例。

因为宫外孕诊断困难、易误诊、发病范围广、早期症状隐蔽。鉴于此，平时月经准确的育龄妇女，近期可能会出现月经不规律，且过去曾有过怀孕或流产史。如果您怀孕了，最好在家使用验孕试纸测试尿液。如果呈阳性，基本可以排除宫外孕。如果呈阴性，应去医院检查。抽血测定b-hcg（绒毛膜促性腺激素）和黄体酮，并进行腹部B超检查（探查子宫及其输卵管）有助于疾病的晚期诊断。如果条件允许，腹腔镜可以直接观察腹内病变，是快速、准确诊断宫外孕最可靠的方法。此方法主要适用于尚未流产或分裂的输卵管妊娠晚期患者，但不是常规检查方法。

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