331例口腔颌面部损伤抢救治疗2024年7月14日

程德新2005-12-1313:50:16 中国应用医学杂志，2003年4月第3卷第8期，2000年至2002年，我科有已收治口腔颌面部损伤331例，部分伤势较重。

2000年至2002年，我科共收治口腔颌面部损伤331例，资料完整。他们中有一些？病人伤势严重，需要治疗。虽然困难，但治疗经验总结如下。

1.1 正常情况下，本组男218例，女113例；年龄范围2岁至76岁，平均29.5岁。致伤原因主要为“坠落伤38例，砸伤33例，交通事故伤176例，打架伤39例，殴打、刺伤10例，其中爆炸伤7例，爆炸伤4例”枪伤、电击伤3 例、咬伤8 例、其他伤13 例。 33,360 例就诊时间均在受伤后6 小时内，超过一半是在受伤后30 英里内。n3h为治疗时间。

1.2 损伤及情况口腔颌面部损伤多为软、硬组织多个部位同时损伤所致，其中口腔颌面部软组织裂伤310例，耳廓？撕裂伤9例，上颌骨骨折51例，下颌骨骨折109例，牙槽骨骨折31例，颧骨骨折18例，眼眶骨骨折8例，鼻骨骨折17例。比如颌面部出现6例局部“异物”，融入全身：损伤严重？受伤81例（“包裹、颅脑损伤”伤35例，四肢骨折26例，肋骨骨折8例，脊柱骨折4例，骨盆骨折2例，休克6例：）。

1.3 治疗？有多种款式；科学技术协会。相互配合，采取应急救援措施。急诊处理后，颌面部损伤及复合伤，生命体征平稳，应行口腔颌面部清创缝合；织、伤、伤根？口腔和组织中有异物。骨内固定加颌间牵引固定复位上颌骨骨折51例； 109例下颌骨骨折中，颌间牵引固定52例，单颌固定29例。 28例颧弓、眶骨骨折复位内固定。合并伤后用牙弓夹板固定，并由相关科室处理。

3.1 严重口腔颌面部损伤：损伤急救要有整体观念。急救需要多学科协调和分析。必须分秒必争地采取急救和措施，尽快解决可能危及生命的突出问题。全面、仔细地检查患者的一般情况。确定是否存在危及生命的因素，急救原则是救命。口腔颌面部距离大脑较近，颌面部外伤常伴有颅脑外伤。本组颅脑外伤35例。 ” “小心这样的伤员！观察他的表情、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化。必要时请脑神经科配合外科进行治疗。为了处理昏迷，伤员应该远离！保持呼吸道及呼吸道通畅，防止误吸和梗塞。对于阻塞性梗塞的急救，尤其是咽喉深处有血块或异物堵塞呼吸道时，我们常采用强力吸力将其清除。因为咽旁血肿？或因咽喉部严重水肿引起阻塞，应紧急行气管切开术，以缓解呼吸困难。对于颌骨组织移位造成的阻塞，应将骨折复位固定或将舌体暂时拉出口腔固定！或气管插管，梗塞可立即缓解。最好及时纠正血管出血，快速补充血容量。”采用切开法保证液体快速、成功输入，必要时可适当使用；采用血管收缩药物维持液体。收缩压60mmHg以上，对于浅表血管破裂出血，可以采用间接夹扎止血，对于深层出血，可以先施加压迫。止血，然后“适当延缓”伤口钝性分离，将破裂的血管分开结扎，还是缝合？对于严重呼吸困难、休克、脑损伤等的患者应该给予呼吸和吸氧。

3.2 颌面部？软组织损伤的早期清创和缝合。良好的清创和缝合可以“预防”伤口感染并妨碍正常的愈合和功能。清创和缝合越早进行越好。清创时，除了用1.5%3.0%的双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，彻底清除污垢和残留异物外，对于污染严重的深部伤口，我们还使用1.5%的双氧水。用甲硝唑注射液冲洗，防止术后感染。按照整形外科的操作原理，用小针和细线缝合皮肤。耳廓撕裂案例？受伤；缝合？故意解剖！通过对齐“解决方案”标记和标记，就有可能生存。所有活组织和皮肤？保存金额。对于软组织缺陷来说，有很多！如果无法直接缝合伤口，可以使用附近的皮肤。瓣进行修复。术后抗感染，常规注射抗感冒抗毒素。

3.3 下颌骨骨折内固定方法的选择。本组160例颌骨骨折复位后，88例选择：选择哪种方法？单颌固定是主要的固定方法，已取得较好的效果。以往下颌骨骨折的固定多采用颌间固定[1]。固定时间是多少？只要“4到6周，不仅会造成进食困难，还会因营养不良影响骨折愈合？”结合、同时控制；捆绑颞部、下颌和关节；钩。当然，味觉“肌肉”也受到了一定程度的损伤。临床观察显示，大多数颌间固定患者的张口度在3个月内无法完全恢复正常，而单颌固定患者则在46周内即可恢复正常张口度。这说明颌骨骨折复位固定后，适当的咀嚼活动可以促进骨质！断端血管的形成和建立、成骨细胞的形成和新骨的生成，防止断端废用性脱钙和消化肌系统废用性萎缩[2]。因此，单颌固定方法符合结合骨折信息的治疗原则。

单爪固定装置？物理方法为：对于颌骨骨折，无明显脱位且咬合关系基本正常者，采用单颌牙弓夹板结扎固定或用不锈钢丝沿骨折线直接对健康牙齿进行结扎固定。对于骨折脱位或咬合关系异常，采用口内或口外切开法复位，并用不锈钢丝或小钛板进行内固定。固定后，咬合关系即可恢复正常。如果达到1"，则可以通过颌间弹性牵引进行固定。以单颌固定为主的固定方法，使颞下颌关节获得早期活动，促进骨折愈合，不仅大大缩短了病程，而且缩短了颌骨和间质固定所需的时间，同时也避免或减轻了“颌骨”被永久固定所带来的疼痛。

总之，“面部受伤！”以及严重的口腔颌面损伤组合。全身损伤患者的急救特别注重相关部门之间的协调配合，明确救治过程中的轻重缓急。只要生命体征不受影响，无论哪个部位受伤对身体影响较大，患者都应该首先处理[3]。

3 朱胜荣，王艳秋。下颌骨折：合并身体损伤？临床！治疗。口腔颌面外科；医学杂志，16, 6 (4) :248。

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