肩关节脱位的抢救措施——常识

周日，风和煦，窗外阳光温暖。深冬的上海已经很久没有见到这么好的天气了。城里的各家各户、老人齐齐往外走去。我和妻子舒舒服服地坐在小区的长廊上，沐浴着冬日的阳光，愤怒地看着孩子们玩着“老鹰抓小鸡”的游戏。

“老鹰”和“母鸡”是两个15岁左右的大男孩，而玩“小鸡”的则是一群7、8岁的孩子。随着“启动”的声音，“母鸡”后面的“鸡”队像蛇一样不断地扭动。突然，“老鹰”爬了过来，竭尽全力地拖出了一只“小鸡”。就在这时，被拖出队伍的孩子惨叫一声倒在了地上，脸色惨白，哭着说被拉的肩膀又痛又猛，动弹不得。 “老鹰”、“母鸡”和其他“小鸡”对眼前的意外感到惊讶。我快步走过去，根据我多年的医疗工作经验，我断定这只“鸡”的肩关节脱臼了。于是我立即开始在现场营救他。几分钟后，“鸡”的疼痛减轻了很多。他的父母也赶了过来，将他送往医院进一步治疗。

人体胸骨后外侧上部有一块三角形扁骨。它的正面和背面有许多特殊的结构和符号。扁骨的最上部是肩峰，在体表可触及。其下方是一个朝外的浅窝，称为关节盂，肱骨头位于窝内。关节盂和肱骨头连接在一起形成肩关节。肩关节外部有结构受损的关节囊，关节囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，大大增强了肩关节的稳定性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺乏肌肉、肌腱的强化，是关节囊的薄弱部位。如果人体突然跌倒，手掌着地，或者被用力拖拉，造成肩部外展或外旋超出范围，这个时候就很容易造成肩关节脱位。前面的孩子因被暴力拖拽而脱臼。常见的肩关节脱位有三种：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。

患者感到肩关节剧烈疼痛，无法自由活动，头部倾斜；或者检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下方突出，肩部失去原有的圆形轮廓，患者出现方肩。如果用另一只手触摸，就会发现肩关节盂处有明显的空虚感。另外，当患者患肢的肘部靠近胸壁时，患者的手掌不能靠在对侧肩部上，或者当患者的手掌靠在对侧肩部上时，肘部不能靠近胸壁。胸部。这些是肩关节脱位患者所特有的。症状正常且易于识别。

肩关节脱位后复位是将脱垂的肩关节头复位到原来的关节窝，再固定3周，并进行适当的锻炼，身体就会恢复正常。

肩关节复位方法：始终保持患者仰卧位，施救者站在患者一侧。如果有条件，可在患者腋下放置棉垫或其他柔软物体。施救者将同侧脚后跟放在患者腋下。在胸壁处，紧紧握住患肢的手臂和手掌进行徒手牵引，同时将脚跟压在腋下，形成反牵引力。哄动动作要连续、均匀。患者肩部肌肉被破坏后，救援人员会将受影响的肢体内收并内旋。此时，肱骨头会通过关节囊的缺口滑入肩关节盂。常能听到声音，说明还原成功。

复位后必须固定肩关节。如果肩关节单纯脱位，只需将患肢翻转90度，用三角巾挂在胸前3周即可。如果患者关节囊有明显损伤或肩部周围肌肉撕裂，应将患肢手掌放在对侧肩部，肘部靠近胸壁，并用绷带将绷带固定在胸部墙。

用力按压患肢期间，必须活动患侧的手腕和手指。拆除固定后，鼓励患者积极锻炼肩关节的各项功能。通常可以通过弯腰、扭转和举起手臂来增加肩关节的活动范围。但活动要循序渐进。如果结合物理治疗，肩关节功能会恢复得更快。

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