断肢再植：懂得抢救，赢得时间！常识

新闻重播：一场突如其来的车祸，14岁的出租车学生梅军（化名）右脚被切断。为了赶赴兰州进行紧急再植手术，家人事先征得机场同意，购买了当晚的机票。没想到，他们竟然到了机场

读到这篇报道的时候，我的脑海里不断浮现出那些因超过有效手术时间而无法再植断肢的患者痛苦绝望的表情。事实上，有效运行时间是可以争取的。只要你知道一点，做一点。

1.肢体损伤的方式和程度。常见的肢体损伤包括机器挤压伤、车轮挤压伤、锐器切割伤等。其中，刀伤最容易复活，肢体功能最容易恢复。如果梅君的脚被车轮碾压，神经和血管会受到严重损伤和污染，再植手术相对困难。

2.时间和温度。这决定了受伤伤口中细菌的繁殖周期以及游离肢体缺血形态中细胞的存活时间。温度越高，细菌繁殖越快，截肢细胞的存活时间就越短，再植的可能性就越小。常温下，断肢（手指）再植无效时间为68小时。但如果采取适当的措施，例如降低体温，可以推迟相当长的一段时间，以获得再植手术的机会。这很容易做到。只需将折断的肢体（手指）包裹在塑料袋中，然后放入装有冰水的容器中即可。一方面，降温可以减少断肢（手指）的新陈代谢，延长细胞的存活时间；另一方面可以抑制细菌的增殖，使其保持在相对清洁的状态，可以大大延长截肢（手指）的寿命。），有的甚至可以超过20小时。

梅君受伤后，如果现场护理得当，断脚得到冷却，有效手术时间还可以延长；如果送去医院时没有发生被拒绝登机的事件，也许她的脚就可以再植了。立即行动起来。

结扎是最可靠的止血方法。剪开伤员的衣服以暴露伤口。创面应尽可能保持清洁，用柔软、干净的棉布覆盖，并包扎严密。切勿用香（草）灰、泥、药膏等涂抹创面。表面上看，这些工具似乎能够止血，但实际上却给后续治疗带来了困难。一方面，这些涂抹产品往往含有多种细菌，会增加伤口感染。此外，这些灰、泥和糊状物常常嵌入皮肤下、肉之间和骨头中，使得清创变得困难。

如果伤口流血较多，应结扎止血。可以在伤口近端用毛巾或橡皮条将肢体绑起来（如果伤在手上，则绑在前臂上；如果伤在前臂上，则绑在上臂上；如果伤在脚上，绑在小腿上；伤在脚上，绑在小腿上；绑扎在小腿上，绑扎在大腿上）以止血。绑扎时间不宜过长（最多不超过90分钟），然后拉紧15分钟后再重新绑扎，让肢体远端有血液供应，避免缺血性坏死。今年年初，工地一块大石头砸伤了一名工人的脚。连骨头都暴露出来，鲜血喷涌而出。尽管用毛巾里外裹了三圈也无法阻止，但他很快就尖叫起来。开车去医院。幸运的是，司机在驾校学过急救，用毛巾包住了伤者的脚，然后找了一根手指粗的软绳子绑紧，血才止住了。半小时后，伤者被送往医院。看着脸色发青、嘴唇发白的受伤男子，医生告诉他，如果不是司机的束缚，他早就因失血过多而昏迷不醒。

用木板或木棍固定受伤的肢体。你在生活中或电影中见过手臂、腿、脚都打着石膏的伤者吗？在医学上，这称为“患肢固定”。治疗伤员也必须使用“固定”，当然不是用膏药。对于疑似骨折的伤员，应将受伤的腿和手绑在棍棒或木板上，防止运输过程中骨折移位，并防止尖锐的骨折端刺伤周围的血管和神经。比如一个人的小腿骨折了，可以找一根长木棍，将受伤一侧的大腿和小腿绑在一起，骨折的地方就固定好了。如果救援现场没有发现任何东西，可以将伤者的双腿绑在一起。最好将伤者放到托盘或担架上，尽快送医院。在实践中，伤员被送往医院时，伤口鲜血淋漓，破损部位像钟摆一样摆动，这是很常见的情况。这是不希望的。

不要丢弃分离的组织。仔细检查事故现场，将掉落的皮肤、骨头以及松动的手指、脚趾包裹起来，与伤者一起送往医院。如果避免给恢复重建工作带来巨大困难，甚至留下伤残，那就太可惜了。从前有一个受伤的人，他的左手被刀砍掉了四个手指。家人急忙只举起三个手指。将病人送到医院后，他们又赶紧寻找。然而，当三个手指全部重新接上时，阿谁丢失的手指却被发现并交付了，这很烦人。

没有人希望发生意外，但一旦发生，如果懂得救援，就会少一些遗憾。毕竟，伤病的治疗不仅仅依靠医生。

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