烧伤后早期和晚期抢救的注意事项2024年7月13日知识

烧伤的早期治疗包括现场抢救、转移和入院后早期治疗。烧伤现场抢救对烧伤患者的预后影响较大。正确、及时的现场救援，将为后期救治创造非常有利的条件。

迅速远离伤害源。如果发生火灾事故，应迅速离开火灾现场。如果衣服着火，应迅速脱掉燃烧的衣服，就地躺下翻滚以扑灭火焰，或用水扑灭火焰。不要站着打电话或跑着打电话，以免加重头部、面部和呼吸道损伤。脱衣服时要注意保护双手，因为双手是主要功能部位。

如果被热液体烫伤，应立即脱掉被热液体浸湿的衣服。对于小儿患者，可以快速将受伤部位浸入冷水中，或者用剪刀将衣服脱去，防止粗暴动作撕下大面积的创面。当化学物质与皮肤接触时，产生的有害影响与其浓度和接触时间有关。

浓度越高、接触时间越长，对身体的损害越严重。受伤后，应首先迅速脱掉沾有化学物质的衣服，并立即用大量清水冲洗，尽可能清除创面的化学物质。

被生石灰、浓硫酸烧伤时，应先用干布擦拭，然后用清水冲洗，以免与水接触后发热，加重烧伤。磷燃烧时，用水或湿布将磷与空气隔离，防止磷继续燃烧。禁止使用任何油性敷料，以免增加磷的溶解和吸收，造成严重的磷吸收中毒。

若发生电灼伤，应立即切断电源。在未切断电源的情况下，请勿触摸患者，以免施救人员触电受伤。如果患者呼吸、心跳停止，应立即现场进行心肺复苏。呼吸、心跳恢复后，被及时送往附近医院救治。

冷疗后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡创面，可以减少烧伤创面的深度，有效缓解疼痛。冷疗不仅可以减少伤口余热对活动组织造成的残余损伤，还可以减少伤口的组织代谢，收紧局部血管，减少渗漏，从而减轻伤口水肿程度，缓解疼痛。常用的冷疗方法是受伤后立即用大量清水冲洗或浸泡30分钟。

但需要注意的是，应避免长期用冰水或冰块冷敷，以免造成继发冻伤。这种情况在急诊室患者中已经多次遇到。特别是在冰冻条件下进行冷疗时，更要注意保暖，防止结冰。三度烧伤伤口不需要冷疗。

严重车祸或爆炸烧伤常合并骨折、颅脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤，应按照创伤抢救原则进行相应的紧急处理。例如，止大量出血，只需固定骨折，取出口鼻异物，用环甲膜切开术或粗注射器针头刺入气管，目的就是快速消除呼吸阻塞。

烧伤创面的保护对于离开现场的患者，应注意保护创面，防止创面污染。可用纱布敷料、三角巾或干净的床单、衣物等简单包扎伤口。伤口上不要使用烧伤药膏，特别是有色药物，以免影响烧伤创面深度的确定和清创。在后续的治疗过程中。

在急诊室，患者经常在伤口上涂抹白酒、醋、酱油、黄酱、牙膏、草木灰等，不仅污染伤口，而且给伤口治疗带来困难。

二度烧伤创面的水泡可以低位切开引流，保留水泡皮，可以止痛、促进愈合。

补液治疗：受伤后48小时内，由于毛细血管通透性增加，大量组织液漏出，可导致血容量不足。烧伤的严重程度与烧伤程度密切相关。轻症适合用含盐饮料口服补液，重症者常需要静脉补液治疗。特别是大面积烧伤患者，应及早建立静脉通路，避免后期血管塌陷，增加静脉穿刺难度。

除了医护人员的专业治疗外，烧伤患者自身也需要注意一些问题。例如，由于早期烧伤继发的应激反应，患者往往会出现食欲不振、食量减少的情况。因此，饮食应以油腻为主，尤其是大面积的。烧伤患者应注意预防应激性溃疡的发生。必要时应给予肠外营养支持，但胃内营养的重要性也不容忽视。

胃肠道正常功能的维持和胃肠粘膜的营养来源依赖于胃肠道内的营养物质。适当的胃肠营养可以促进肠道环境的稳定，维持胃肠道的屏障功能，预防胃肠道疾病的发生。肠道菌群失衡。烟酒等不良习惯会对伤口愈合产生不良影响，应戒掉。

受伤后应对伤口进行适当护理。例如臀部、背部的伤口，应采取俯卧位休息，避免伤口长期受压，影响愈合速度。在受伤后和愈合后期，伤口皮肤的强度和韧性较差。应避免对伤口的摩擦、挤压和冲击。同时，伤口还应避免接触肥皂、化妆品和清洁剂等刺激性物品。

受伤后直至伤口愈合的一段时间内，应避免伤口受到阳光照射，否则伤口处会残留较重的色素沉着，且难以消退。对于II级及以上深度的伤口，应待伤口愈合后进行防疤处理。常用的防疤方法有外用药物的应用（常用的有康瑞宝、积雪草）、使用弹力绷带加压包扎、局部涂抹硅凝胶等。敷料（疤敌）、局部注射糖皮质激素等方法。

不同患者的具体结果差异很大。需要强调的是，防疤治疗以预防为主，应在伤口愈合后尽快进行。治疗时间一般需要半年以上，因为疤痕生长期至少有半年。

如果手、足、关节烧伤留下疤痕，应在抗疤治疗的同时进行功能锻炼，尽可能保留手、足、关节的功能。如果出现严重的疤痕增生、挛缩或功能障碍，后期可以进行整形手术。手术机会通常是受伤后六个月，因为早期疤痕处于充血状态，手术难度较大。

对于小儿烧伤后的疤痕，如果影响正常发育，需要尽快手术治疗。应该认识到，只有医护人员与患者良好配合，才能顺利完成整个治疗过程。

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