关于手术台上麻醉导致患者死亡的知识

“在发达国家，因麻醉导致的死亡或事故的数量约为万分之一，而我国的发生率远远超过这个数字。麻醉事故涉及患者本身的解剖、心理、病情等因素，也涉及医院的医疗条件和环境，以及麻醉科室。

曾经有一位妇产科病人，在全身麻醉下做手术。手术被认为是成功的。然而，“喝醉”后，他触电后并没有醒来，最后成了植物人。更何况，麻醉师还在进行手术。在术前麻醉下，在外科医生取出手术刀之前，患者的血压急剧下降。无论如何也没能获救，最终死在了手术台上。这种事经常听到。

“在发达国家，因麻醉导致的死亡或事故人数约为万分之一，而我国的发生率远远超过这个数字。麻醉事故的发生涉及患者自身的解剖、心理、病情等因素，还有医院的医疗条件和环境，还有麻醉师的技术水平。”黄文琪教授指出。

谈起麻醉事故，薛章刚教授听起来有些兴奋：“麻醉事故的发生不仅与患者对麻醉药物的耐受性有关，还有相当一部分与医生的治疗因素有关。麻醉后，患者80%的严重麻醉事故是人为因素造成的，其中大部分是技术原因，少数甚至是工作原因。”

“我们不能简单地这样看。”薛张刚教授详细分析了原因，“第一种情况是注射部位错误，原来是硬膜外嵌塞。比如一个急性化脓性梗阻性胆管炎患者，患有感染性中毒性休克，进一步进行椎管内麻醉。会导致病人休克加重，这是非常危险的。还有一些醉酒的病人在接受麻醉后出现呕吐，酒肉呛入气管，造成梗塞。

有些患者本来就患有冠心病，但麻醉医生的识别能力不强、处理方法不当，导致患者在麻醉过程中发生急性心肌梗塞。有人可能会说，手术前不是测血压、做心电图吗？难道有些常见的心脏病我们就检测不到吗？然而，黄文琪教授告诉我们，60%的冠心病患者在手术前或冠心病发病前是没有任何症状的。所有心电图显示正常结果。因此，一些常规的术前检查可能无法发现患者的基础疾病。

在脊髓麻醉期间，麻醉师完全凭感觉插入针头。有时针扎得太深，很容易刺入脑膜，造成脑脊液漏。赵老师在一次腹部手术中就遇到了这种情况。手术后第二天，当赵老师坐起来时，他感到前所未有的头痛。原来，脑脊液不断从穿刺针孔漏出，导致颅内压下降。黄文琪教授介绍，这是最常见的麻醉并发症之一：椎管内麻醉后头痛。即使是经验丰富的医生，腰椎穿刺也可能因解剖部位粘连而造成穿刺。这种事情偶尔发生还可以理解，但如果反复发生在某个麻醉师身上，那就需要这么做了。英已经重新审查了医生的资质。

儿童麻醉事故的发生率远高于成人。这与儿童正处于生长发育期，心肺功能尚未发育完全有关。老年人发生麻醉事故的情况也不少，因为在手术的应激状态下，人体对心肺功能的要求会更高。老年人由于原发病较多、脏器功能恶化、体内储存功能下降，发生麻醉事故的概率较高。

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