阿片类药物中毒致呼吸循环衰竭10例2024/7/13知识

时间：2024-07-13 09:18:59 编辑：

导读：阿片类药物主要有吗啡、鸦片、哌替啶、盐酸二氢依托非、美沙酮、阿维替丁、可待因等

阿片类药物主要有吗啡、鸦片、哌替啶、盐酸二氢依托非、美沙酮、阿维替丁、可待因等。因其潜在造成身心依赖，常被吸毒者滥用，导致中毒。 1 1998年1月至2003年临床资料

阿片类药物主要包括吗啡、鸦片、哌替啶、盐酸二氢依托妥、美沙酮、阿维替丁、可待因等，因其具有引起身体依赖和精神依赖的潜力，常被吸毒者滥用。中毒了。 1临床资料1998年1月至2003年4月，我科收治阿片类药物中毒所致呼吸循环衰竭患者10例，男9例，女1例，年龄1935岁；其中7人同时喝了150至300毫升不等的白酒（酒精浓度38-52）。所有病例在发病前均接受过静脉注射阿片类药物。发病时间为10分钟至4小时，均被家人或朋友发现，直接送往我科抢救或由救护车接走。入院时，10例患者均出现不同程度的昏迷、呼吸骤停或呼吸骤停、休克或血压检测不到，并伴有大小便失禁。呼吸、心跳停止3例，瞳孔散大、固定3例。可以根据药物滥用史、沿血管注射针孔、昏迷、呼吸停止、血压下降和针尖大小的瞳孔来做出诊断。 2 治疗方法2.1 立即置于急救床或担架上，清除口鼻分泌物，疏通呼吸道，吸入高浓度氧气，迅速建立静脉通道。 2.2 静脉注射纳洛酮首次0.81.2mg，然后将1.62.4mg加入250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，或0.8mg在1015分钟内重复注射。剂量、给药速度、给药时间根据病情调整。每人用药总量与苏醒时间有关。 2.3 同时使用呼吸兴奋剂洛贝灵、可拉敏、回素灵。先静脉注射各1管（分别为3mg、0.375g、8mg），然后各3管加入糖、生理盐水250ml中静脉滴注。 2.4 扩容、抗休克主要采用低分子右旋糖酐、糖、生理盐水按先快后慢的原则输注。 2.5 升压药物多巴胺、阿拉明的用量和比率根据血压环境调整，必要时使用肾上腺素。 2.6 控制脑水肿可用20%甘露醇125ml和速尿20mg交替使用，每68小时1次。 2.7 激素地塞米松可早期使用，首次20 mg，必要时每68小时重复一次，总量不超过60 mg。 2.8 保持呼吸道通畅，必要时气管插管，使用人工呼吸机辅助呼吸。 2.9 必要时监测心电图和血气。 2.10抗感染并注意纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 3结果，经过上述治疗，除3例患者入院时心跳、呼吸已停止外，其余7例均治愈出院，平均住院时间249小时。 4 讨论阿片类药物具有较强的镇痛、止咳作用。它们先刺激后抑制中枢神经系统，主要是抑制。阿片类药物最严重的副作用是抑制脑干呼吸中枢和脑桥呼吸调节中枢。中枢性呼吸衰竭是死亡的主要原因。本组7例治愈病例均具有典型的阿片中毒临床表现。另外3例就诊时出现呼吸、心脏骤停，瞳孔散大、固定。他们的临床表现不再典型，经急救均有效死亡。这可能是由于注射量过多或中毒时间过长，呼吸抑制和脑缺氧可导致脑水肿，导致呼吸循环衰竭。纳洛酮是紧急阿片类药物中毒的关键解毒药物。它是阿片受体的特异性拮抗剂。其与阿片受体的亲和力大于吗啡，能阻断和取代吗啡样物质与受体的连接，故能消除中枢神经系统的抑制作用；同时纳洛酮还是急性酒精中毒的特效解毒剂。过量饮酒会对中枢神经系统产生抑制作用。阿片类药物可降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性，对脑桥的呼吸调节中枢也有抑制作用。饮酒、服用药物可加重呼吸抑制作用，从而加重中毒，加速呼吸循环衰竭。纳洛酮应尽早、频繁使用，剂量应个体化，直至患者苏醒。保持呼吸道通畅是关键，适当的分析治疗也是必要的。使用纳洛酮的同时，可配合呼吸兴奋剂抗休克，防治脑水肿，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，并给予对症支持治疗。呼吸衰竭导致严重缺氧，导致弥漫性脑水肿。使用激素可以稳定细胞膜，减轻脑水肿，有助于改善病情，应及早使用。重度阿片类药物中毒患者病情危重，发作凶猛，但只要急救及时，急救措施得当，急救成功的希望很大。关键是早发现、早治疗、早急救。

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