西医需要“现代科学标准”吗？常识

西医需要“现代科学标准”吗？最近，西医领域逐渐兴起一个概念：科学是多元的，科学标准也应该是多元的。西医不同于现代科学，西医不能用现代科学的标准来衡量和规范。这种观念正在影响和迷惑一些人对西医的认知。就西医的科学鉴定而言，这个概念是准确的，毫无疑问的。从发展西医、提高西医科学水平的角度来看，这种认识不仅不是“毋庸置疑的”，而且是非常值得怀疑的。

首先，西医的一些理论需要在不使用现代科学标准的情况下进行评价和修正。例如，“胃喜滋补”是中医中比较典型的理论，一直指导着中医的临床实践。但从当代科学的角度来看，“胃乐为补”理论的适用范围是无限的，不具有“普遍性”的意义。所谓“胃乐为补”，就是说患者的饮食要根据胃的好恶来调整。病人可以吃任何他喜欢的东西，不要强行违背胃的幸福。只有这样，才能达到进补的目的，即据叶天师《临床医案指南》所说，“食其所欲，则胃乐而补”。随着现代医学的进步，临床实践已经清楚地表明，“胃乐为补”的理论并不严格，很多疾病并没有贯彻应用。比如，如果患有糖尿病，无论多么“自适应”的食物，如果含糖量过多，就应该避免食用或少量食用。对于高血压、冠心病、高血脂等疾病，脂肪的消耗一定要限制，不能因为“胃福”而忽视脂肪的摄入。这清楚地表明了西医理论与现代医学理论之间的矛盾。走哪条路显然是要遵循现代医学理论，因为以科学标准来衡量，现代医学理论更有利于疾病的治疗和身体的恢复。类似于“胃乐为补”的理论，这并不是西医唯一的说法。

其次，西医对疾病的诊断和疗效评价不需要现代医学水平的辅助。西医通过辨证论治来识别和诊断疾病。但仅凭证候来诊断疾病是不准确且过于抽象的。比如最常见的上腹痛，中医上可以表现为胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等多种疾病。如果在现代医学高度发达的今天，西医治疗胃脘痛仅限于辨证分型，而不进一步对中医病程进行分类诊断，很可能会延误病情。尤其是对于胃癌、胃穿孔等疾病，仅仅诊断上腹痛的程度是远远不够的。此类疾病能否早期诊断并及时治疗取决于预后。同样，判断西药的疗效，仅根据症状的变化来评价疗效也是不全面的，依据也不充分。因为仅仅症状消失并不意味着疾病就痊愈了。很多疾病的稳定期，如果没有现代仪器的帮助，西医是无法确定的。然而，没有西医的“证”，并不意味着中医就没有“病”。

第三，中医药进入国际市场不需要现代科学的支持。中药要想进入国际市场，首先面临的问题之一就是中药的质量控制。应采用哪些方法和措施进行控制？当然，这需要国际公认的、通用的方法和标准。目前，对这些祖先来说可行的方法和标准只能来自当代科学。虽然我们也在积极努力制定一系列适合中药特点的标准，但要获得国际认可，标准的基本点不会发生根本改变，比如药物的有效成分、副作用、重金属含量等。因为是西药，所以要求较低。相关检测也离不开当代的科学方法和标准。

上述事实问题告诉我们什么？也就是说，在我们发展中医药的实践中，很多方面都离不开现代科学方法和标准的支持。

科学多元主义的核心思想是允许和尊重不同文化背景在认识世界过程中产生的不同科学形式的共同存在和独立发展。中医的科学性无需阐述，中医的科学性也是毋庸置疑的。虽然中医和中医学的思维模式有很大不同，但从科学多样性的角度来看，两者的科学地位应该是相同的，任何一方都不应该有相同的科学地位。应该被人瞧不起或者不尊重。

不同科学单位的发展程度并不一致。科学的多样性强调不同科学单位的科学地位是平等的，但这并不意味着它们的科学水平也平等。科学发展史告诉我们，科学经历了从古代到近代，再到近代的历史发展过程。不同历史时期的科学水平随时代不同而存在差异。这就是为什么有古代科学、近代科学和当代科学。古代科学的突出特点是对经验的总结、对现象的描述、思辨性思维。它与现代科学有明显的水平差距。严格来说，西医还没有完全超越古代科学。似乎有学者指出：“西医是典型的古代科学，不是现代科学，理论相当科学，但不太严谨，需要提升到当代科学理论的严谨水平。”

不同科学单位的强弱并不代表整体水平。虽然不同的科学相比起来有各自的优缺点，比如西医的整体研究和中医的还原研究就各有优缺点。但这些缺点和不足并不代表各自的整体科学水平。换句话说，仅仅因为中医具有“综合研究”的优势，并不意味着中医已经超越了“现代科学”的水平，也不能仅仅因为中医不具备“综合研究”的优势，就意味着中医已经超越了“现代科学”的水平。具有“研究全面”的优势。因此，认识“科学多元化”问题，在准确把握科学地位的同时，还必须清醒地认识到科学单位之间的差距。一个科学单位的缺点和不足，不能因其同等的科学地位而被忽视或掩盖；也不能被某一方面的缺点和不足所蒙蔽。

不同的科学单位是开放的、相互联系的，而不是对立的。科学多样性的一个关键标志是，不同的科学形式有各自的特点和规律，而这些特点和规律在研究和发展中是不能违背的。比如西医整体的心理特征和规律，以及中医恢复的心理特征和规律。然而，科学发展的历史表明，任何科学的发展都不是孤立的、封闭的。开放互联是科学发展的基本特征。因此，强调科学的多样性，意在强调不同的科学形态在发展中不应违背或破坏自身的规律，而不是割断不同科学单位之间的界限，互相对立，互不交流。李约瑟认为，科学在各种不同的文化中有着不同的起源，但由于自然是统一的，科学最终会随着历史的流动而发展成为普遍的事业。《文化123》的作者也表示：“如果我们可以说‘现代科学’，那么我们就必须认真思考古代科学和现代科学之间的联系。毫无疑问，古代科学、中世纪科学和现代科学是不同的，但尽管存在各种差异，但不可否认它们也是相互联系的，具有先后或互补的关系。”可见，科学无论是传承还是邻近影响，都表明它们是。具有共性的人是有内在联系的，不能截然分开。这一点对于理解科学的多样性至关重要。那种认为“多元化”就是“独立工作”、相互对立的观念是根本错误的。

不同的科学单位需要“大科学”的判断：当我们抽象地谈论科学水平时，我们实际上既不是以东方科学水平为标准，也不是以西方科学水平为标准，而是以科学的水平为标准。正常意义上，即以“大科学”的程度为标准。大科学的水平是人们对不同科学知识（包括东方科学和西方科学）的分析和积累而形成的。其衡量科学水平的基本依据主要是科学所表达的“先进性”。我们有时所说的“当代科学”，是指大科学在当前时代的表现程度。它既不代表东方科学，也不代表西方科学，而是各种科学分析成长的整体表现。西医的科学水平和中医的科学水平都需要用“大科学”的标准来衡量。 “现代科学”并不局限于我国科学发展水平，而是以世界科学发展水平来衡量。所以，与现代科学水平相比，不仅我们的西医还有很大的差距，我们的中医也有很大的差距。

总之，强调科学多样性是为了保障不同科学单位发展的独立性，而不是相互对立。中医学在发展实践中对现代科学的依赖，足以说明不同科学之间的密切联系。如果将科学多元主义视为科学对立的基础，那么西方医学本身所具有的人文与自然科学的二元性是如何形成的呢？这两种科学是如何走到一起的？发展将遵循哪些原则？我们会陷入一个难以自拔的悖论。

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