导读:休克的原因有很多,方法也有很多
(一)心源性休克(cardiogenic shock) 狭义上的心源性休克是指急性心脏病引起的疾病!急性心肌窒息是心肌窒息和泵衰竭的严重阶段(参见急性心肌窒息)。临床上,急性心肌窒息伴有血压降低、皮肤灌注过多、肾血流量减少、中枢神经功能降低等主要脏器微循环衰竭症状,药物可缓解症状(心源性休克的诊断可考虑是由于血容量减少(如麻醉药、血管扩张剂、利尿剂)、体液丢失或液体补充不足等引起的低血压。
广义上的心源性休克还包括急性心肌炎、大量肺窒息、乳头肌或腱索断裂、瓣叶严重穿孔、主动脉瓣或肺动脉瓣严重狭窄,并伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸等。和严重的心房粘液瘤。二尖瓣或三尖瓣狭窄引起的休克,伴有轻、中度心动过速、持续性心室率心动过速等。
(2)低血容量性休克低血容量性休克是指体内或血管大量失血(内出血或外出血)(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠瘘、糖尿病性酸中毒等)。血浆因血容量突然减少而引起的休克(如大面积烧伤、腹膜炎、外伤和炎症),其特点是静脉压降低、外周血管阻力增加和心动过速。失血性休克。外伤性休克和烧伤性休克都是低血症的类型。容量休克(参见上消化道出血)
(3)感染性休克(感染性休克) 感染性休克又称中毒性休克,其特点是组织血液灌注不足。通常由革兰氏阳性杆菌引起,由于微生物体内外周血管阻力增加、血流瘀滞而导致循环功能不完全。因循环心排血量减少、组织缺氧所致(少数病例因血管阻力降低、小脉搏短路、开放心排血量不减少甚至增加但微循环灌注减少所致)。病因主要见于革兰氏阳性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等;休克不是由细菌直接侵入血流引起的,而是由细菌内毒素及其细胞壁脂质引起的。多糖部分释放到血液中特别容易发生在体弱、老年人、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤以及长期服用激素免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中(参见感染性休克)
(4)过敏性休克过敏性休克是一种罕见的休克类型。人体对某些生物药物或动植物过敏原产生过敏反应。过敏原和抗体作用于致敏细胞,随后释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质,引起外周血管扩张。毛细血管床扩张,血浆渗漏和血容量相对不足。此外,常出现喉部水肿,支气管痉挛引起呼吸困难,胸内压增高。血容量增加会减少心输出量,从而减少心输出量(参见过敏性休克)
(5)神经源性休克神经源性休克是由于动脉阻力调节功能严重受损,血管张力丧失,血管舒张,外周血管阻力下降,循环血容量无效减少而引起的休克。纯粹由神经因素引起的休克很少见。可见于严重外伤、剧烈疼痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射、巴比妥类、神经节阻滞剂或其他降压药物、精神创伤等。
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