颅脑外伤如何抢救？ 2024年7月8日

如今，机动车多，交通事故多，工地工厂多，工伤多……外伤致伤人数明显增加，因外伤死亡人数增多。伤害的发生率与传染病和癌症的发生率接近。伤者死亡的主要原因是颅脑损伤，因此颅脑损伤的急救是创伤救治的重点。

大脑是神经中枢，脑组织是最脆弱、最难再生和修复的。颅脑损伤极易导致伤员死亡、伤残。颅脑损伤死亡的主要原因是：颅内出血和脑挫裂伤。两者相互关联，均可引起脑疝。脑疝可导致伤者在2至3小时内致残。时间越长，救援成功的机会就越小。如果脑疝持续6小时以上，抢救的机会就很小。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，其中以硬膜外血肿治疗脑出血的疗效最好，经及时急救后可完全恢复。

在急救现场，除了严重失血的伤员外，还应首先挑选出头部受伤的伤员。车祸发生后，昏倒的伤者通常是头部受伤，脉搏微弱的伤者处于休克状态。电击也可能导致混乱，但电击伤害会比头部受伤更晚导致意识不清。这些晕倒和受伤的人必须立即送往最近的医院。正在转运的伤员应平躺，伤员呕吐需要及时处理，因为昏迷不醒的伤员会不小心将呕吐物吸入肺部，堵塞呼吸道，造成梗阻，加重伤情。甚至导致呼吸停止。

医院急诊室值班医生应首先联系医生进行头部CT扫描。如果发生脑疝，应立即到急诊室做好术前准备。有条件的医院可以在急诊科设立手术室。颅脑损伤手术完成后，伤者即可被送回神经外科进一步治疗。

以下情况很可能会延误急救：很多颅脑损伤患者在剃毛之前无法看清伤疤。有的颅脑扭伤患者甚至全身完好。如果没有人目睹受伤过程，经验不足的医生往往会考虑误诊其他疾病。我曾经遇到过一个年轻的男病人，他独自在家昏倒了。他被送往医科大学临床医院。他首先向一位内科教授请教。他认为是中毒，被安排到神经内科治疗。一天后，患者昏迷情况加重。抽搐，然后做了CT检查，发现硬膜外血肿，体积超过100毫升。手术前剃光头后，我发现后枕部头皮有血痕，我猜是摔倒造成的。由于延误时间较长，手术效果不佳，患者严重残疾。

迷信医院。很多人错误地认为只有大医院才能救治昏迷的病人，于是不惜一切代价将伤者送到大医院，而不是就近急救，浪费了时间。事实上，二级医院平时并不是很忙，可以对伤员进行及时的急救，所以急救成功的几率可能会更高。

交通事故经常发生在乡村或交通繁忙的地区。这些地区的医院经常收治颅脑损伤患者。许多医院都有能够进行颅脑手术的神经外科医生。颅脑损伤急救必须立即、及时，就近救治。

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