冠心病患者运动原则知识

学会运动的自我监控应该成为冠心病患者“入门”运动治疗的基础课程。 “体力活动不足是导致冠心病的‘独立危险因素’。改变这个因素是每个患者都可以做的事情，只需要少量的干预，就能起到药物治疗无法达到的效果。”

“体力活动不足是导致冠心病的‘独立危险因素’。改变这个因素是每个患者都可以做的事情，只需要少量的干预，就能发挥药物治疗无法发挥的作用。”心内科、康复科专家这样说。然而运动疗法“双刃剑”的另一面是，由于运动不当诱发的非致命性、非窒息性心肌缺血在临床上也很常见。据调查，每100名患者中约有45例出现心肌窒息。该职位是由于不当活动造成的。学会运动自我监测应该成为冠心病患者“入门”运动治疗的基础课程。

心内科马红教授介绍，冠心病根据临床表现分为五种类型：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。导致该病的危险因素包括：吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动等。“其中，缺乏体力活动是独立危险因素。”改变这一危险因素是每个人的能力范围内的，而且花费很少，因此，冠心病患者安全有效的锻炼对于预防冠心病的发生非常重要。”马洪暗示道。

马红介绍，研究表明，参加以运动为主的心脏病康复，可使心梗患者发生心肌梗塞和心血管死亡的风险降低25%。这种效果可以与许多预防措施“相媲美”。药品。 “此外，运动还可以帮助控制血压、降低血糖、降低‘坏’胆固醇、增加‘好’胆固醇、控制体重。另外，运动还可以帮助调节情绪。参加运动的冠心病患者会减少他们的抑郁和焦虑，这对于提高患者的生活质量非常有意义。”

不过，马洪也表示，运动绝不是治疗冠心病的灵丹妙药。它是一把“双刃剑”，能否“趋利避害”主要取决于患者自身的监测。

“运动不小心会导致心肌窒息，而心肌窒息的原因与冠状动脉斑块破裂有关。”中山大学附属第一医院康复科梁琪医生表示，运动治疗不当引起的心肌梗塞，表现为运动量大。或运动后持续剧烈胸痛，并伴有大量出汗、恶心呕吐、头晕、面青唇白等，通过仔细电图和心肌酶检查即可确诊。此外，运动引起的心肌窒息也是严重的心血管并发症。每100 名心肌窒息患者中，约有4 至5 名是由运动引起的。这些活动引起的心肌窒息在缺乏体力活动的人中更为常见。

专家指出，活动性猝死是冠心病患者运动不当可能导致的最严重的心血管风险。虽然发病率极低，但几乎所有30岁以后的活动性猝死都是由冠心病引起的。 “主动性猝死是一种并发症，多发生在已知患有冠心病但控制不好、没有医生指导下运动的人，以及平时很少运动、刚开始参加运动的人。 ”。梁奇说道。

专家指出，冠心病患者在运动过程中还可能面临突发心血管意外。 “正常情况下，运动血压随着运动量的增加而升高。如果患者发现运动时血压不升反而下降，往往表明存在严重问题。心脏病患者在诊断和治疗前绝对禁止运动。 “她透露，运动时血压降低的患者会出现明显的症状，如运动时头晕、嘴唇苍白、恶心、胸闷、全身无力等，平时无法继续运动。”

“活动性猝死和心肌窒息是运动引起的心肌缺血的严重情况，相对罕见，但运动引起的非致命性、非窒息性心肌缺血则相对常见。”梁奇介绍道。事实证明，冠心病患者在休息时，因为心脏对血液和氧气的需求量较低，来自冠状动脉的血液供应仍能满足心肌的需要，此时并不表明缺血；但一旦发生运动，心脏对血液和氧气的需求增加，冠状动脉不能相应扩张，向心脏输送血氧，就表明心肌缺血。 “当人体发生心肌缺血时，有些人会出现胸痛或胸闷、胸闷、堵塞、颈部不适、下颌发紧等不同程度的不适。这些会随着运动量的增加而加重，逐渐缓解停止运动后，持续时间通常小于15分钟，这种症状称为心绞痛，但实际上‘心绞痛’很少见，以上不适更为常见。”梁琪告诉记者，冠心病患者一旦在运动中出现上述不适，就象征着心脏向患者敲响了警钟，提醒他们注意心脏病。

她提醒，还有一些患者由于运动不当，即使发生了心肌缺血，也可能没有任何感觉。这种情况就更加危险了。专家表示，这种情况下的心肌缺血只能通过某些特殊的检查才能发现。因此，患者了解自己是否容易发生无症状性心肌缺血非常重要。

梁琪指出，活动还可诱发多种心律异常。 “健康成年人运动时，心率会逐渐升高，然后稳定在合适的水平。停止运动后，心率很快恢复到活跃水平。这期间可能会出现几次早搏，尤其是运动量过大时。”运动量大，或者竞技情况比较激烈时，无论是室性早搏还是房性早搏，都是正常情况，不必担心，但是，因为冠心病患者容易出现心律失常。如果在运动中感觉心跳不正常，停止运动后仍不恢复，并伴有心悸、胸闷、头晕等情况，则可能是病理性心律失常。去医院看一下医生吧。”梁琪说道。

“为了避免运动过程中可能出现的风险，冠心病患者在参加运动前一定要咨询医生，并获得医生的指导后再参加运动。”马宏说。梁琪表示，判断冠心病患者是否可以参加运动，必须满足以下条件：继发性心脏事件危害最小；没有或仅有轻度心肌缺血；患者可以耐受；复活不会对其他方面产生任何不良影响。

梁琪介绍，为了了解继发性心脏事件、心肌缺血造成的危害以及患者的运动耐量，所有冠心病患者在参加运动前都必须进行运动心电图测试评估。医生根据患者的实验评估结果评估患者参与活动的风险，并提出具体的安全活动区域。 “运动心电图测试是冠心病患者安全运动的‘护航’。医生可以根据患者的病史和运动测试评估结果为患者制定具体的运动处方，包括：运动频率、运动强度、运动时间与运动类型“患者按照运动处方进行运动才会安全、有效。此外，患者自己也应该掌握一些自我监测运动的基本方法：学会数自己的心跳。”率；学会识别受伤迹象；学会根据自己的情况调整活动。

1、避免天气不好时锻炼，冬季在午夜前或下午进行，夏季在清晨或傍晚进行； 2、行走时避免逆风、上下台阶、突然用力； 3、避免上肢过度用力，尤其是提重物； 4、避免情绪冲动、严肃、愤怒。出现上述情况时，停止运动，学会放松； 5、当感到疲劳、胸痛、头晕、气短等时，无论在做什么，都应立即停下来休息； 6、一定不要超过医生规定的目标值； 7、坚持按医生处方服药。不随意增加或减少医生开出的药物；如果出现一些急性疾病，如感冒、腹泻等，就停止运动。

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