脊柱外伤抢救知识及继发性损伤预警

时间：2024-07-08 07:37:48 编辑：

导读：近年来，随着交通事故、运动事故、高空作业事故的增多，脊柱骨折合并脊髓损伤已成为十分常见的危险

近年来，随着交通事故、运动事故、高空作业事故的增多，脊柱骨折合并脊髓损伤已成为十分常见的危险。最令人痛心的是，约有1/4的脊髓损伤伤者因现场抢救不当而病情加重，变成截瘫，难以康复。

近年来，随着交通事故、运动事故、高空作业事故的增多，脊柱骨折合并脊髓损伤已成为十分常见的危险。最令人痛心的是，约有1/4的脊髓损伤伤者因现场抢救不当而病情加重，导致截瘫和难以康复的终身残疾。因此，在这里我们特别建议强化脊柱外伤抢救的理念、方法和注意事项，并提醒现场抢救人员注意以下几点，避免二次伤害的发生——

人们都有一个习惯，当发现有人跌倒时，总是想帮助别人站起来。特别是对于心情抑郁的人，常常采用“扶坐、拍拍、叫唤”的方法来鼓励他们醒来。事实上，这是一个非常危险的行为。在没有弄清楚伤员的伤势之前，是绝对不可能移动伤员的。现场救援人员要做的第一件事就是观察伤情。如果伤者头部、胸部、脊柱、骨盆等重要部位受伤，不得随意改变体位。

任何疑似头部、颈部和脊椎外伤的人，应尽量保持不动，等待救护人员；搬运伤者时，脊柱应处于伸展、伸直的状态，这样即使有椎骨骨折，也不致碰伤椎管内的骨头。脊神经。绝对不能将脊柱弯曲，采用一人抬承窝、一人抬下肢的“拎包”方式运输，这样可能会导致骨折的椎骨碎片刺穿脊神经。

凡疑似脊椎损伤者，翻身时必须使头、颈、躯干、下肢同轴转动。他们不能以“扭曲”的方式翻身。这会扭曲或挤压骨折部位的脊髓，导致截瘫或使其恶化。因此，在将伤者翻身时，至少需要三人同时用力上下，使脊柱保持在轴线位置，并以相同的速度翻转身体。

转运伤员前，必须将伤员固定到位。伤员应固定在硬木担架上，切勿用软帆布担架抬运。

颈椎外伤最容易造成高位截瘫合并呼吸肌（包括胸肌和膈肌）麻木，影响呼吸，而颈椎骨折最容易造成继发性损伤。有的伤者原本是单纯颈椎骨折，没有脊髓损伤，还能呼吸。然而，在抢救过程中，颈脊髓的意外二次损伤可能会导致呼吸困难或逮捕。如果在心跳停止前实施辅助人工呼吸，是有可能维持生命的。因此，颈部外伤抢救时，应特别注意观察伤者的呼吸，防止发生呼吸骤停而危及生命的后果。

对于疑似脊柱外伤的伤员，必须直接送往骨科医院（脊柱外科更好），提供检查诊断手术康复治疗的一站式服务。没有骨科条件的，不要在医院之间转诊。来来回回，一遍遍检查、一遍遍咨询。拥有CT设备的医院很多，但能够专业处理脊髓损伤的医院并不多。要知道，没有专业医生指导的脊柱（特别是颈椎）检查、摄影等操作是非常危险的。一个错误就可能导致呼吸停止或终身残疾以及其他不幸的后果。

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