体温过低是冻伤的根源吗？常识

由于长期暴露在任何温度下，当身体的散热大于其产热时，就会发生体温过低（参见第293节意外体温过低）。体温过低最常见于寒冷天气或浸入水中，但如果代谢或主动产热（震颤）无法维持核心体温，也可能发生在夏季或温暖季节。严重外伤后也可能发生体温过低。保持不动，穿湿衣服，避免冷风和寒冷天气。躺在寒冷的表面上会增加体温过低的风险。

低温可导致所有心理功能加速，包括心血管和呼吸系统、神经传导、精神敏捷性、神经肌肉反应时间和代谢率。小时候因全身浸泡在接近冰点的水中而导致体温过低，如果温度太低，可以在缺氧时保护大脑。

核心体温降低会导致冷睡、四肢笨拙、精神错乱、冲动、幻觉、呼吸减慢或停止、心跳减慢，甚至最终非法停止。然而，只要患者不舒服，就不应该认为患者已经是直肠温度。

当颤抖停止、嗜睡和精神错乱加剧时，这就成为非常紧急和重要的紧急情况。在评估状况时，首先要做的是防止进一步的热量损失。如果患者没有呼吸、没有脉搏并且看起来已经死亡，则必须决定是否立即开始心肺复苏。如果患者能够快速到达医院，则应开始并维持心肺复苏。如果患者距离权威医疗单位有几个小时的路程，就会反对心肺复苏。长期缺乏血液循环会导致永久性脑损伤。即使在深度低温下也可能发生脑损伤；然而，如果在未检测到心跳的情况下开始心肺复苏，可能会导致心室颤动，如果心室颤动无法恢复到正常心律，则可能致命。因此，一些专家认为，如果医院在附近，可以推迟心肺复苏，待在医院达到液体和电解质平衡后重新开始。在运输过程中必须非常小心地照顾患者，因为不愉快或突然的摇晃可能会引发室性心律失常。特别容易出现心动过速、心颤、心冷等情况。失去知觉的体温过低患者无法产生足够的热量，必须使用特殊技术保持身体内外温暖。

在医院应立即采血进行血气和电解质分析，且不改变体温； pH 和PO2 应恢复正常。如果需要并且可以维持心脏复苏，则应将患者浸入盛有45 至48C 水的大浴缸中。使其快速而温和。

浸泡在冰水中1 小时或更长时间的患者可能会成功复温，而不会造成永久性脑损伤（参见第284 节）。即使核心体温达到26的患者也能康复。因此，在恢复安慰之前，不要过早地宣布病人已经死亡。儿童的康复更为常见；成人中较少见。复温期间，必须特别小心，因为血液pH 值、钾和钠会迅速变化。

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