冬季预防心脏骤停小攻略

冬季是心脑血管患者“意外”的高发季节。省救护中心的一名医生表示，街上跑的救护车大多是为了抢救这些病人。已派遣。四川大学华西医院心内科主任黄德甲教授等专家近日呼吁重视科学预测

冬季和早晨是急性心肌梗塞发病的“怪物时段”，简称急性心肌梗塞。该病是临床上最严重的心血管疾病之一，发病率、死亡率和病死率均较高。严重危害人们的健康。 “脱贫致富需要三五年，一场大病却回不去”是急性心梗的真实写照。

仔细分析急性心肌梗死的发病规律，可以发现两个明显的特点：一是全年中冬季多发，二是白天早晨多发。事实上，早在一百多年前，学者们就观察到了急性心肌梗死的季节和时间规律。

近年来，北京某医院对580例急性心肌梗死患者进行研究发现：226例发生在冬季，即前年11月至次年2月，占全年发病率的39%；春、夏、秋季8个月中，60岁以上老年患者月平均发病率为23例，冬季4个月月平均发病率为33例。冬季平均每月发病数比其他三个季节高43%。研究还发现，急性心肌梗塞的发病与时间相关，尤其是60岁以上的老年人。下午5点至6点发病率最低；晚上7点到8点之间，是下午5点到6点之间的两倍；晚上8点到9点之间是下午5点到6点之间的3.1倍。这与美国学者的报道基本一致，即约40%的急性心肌梗塞发生在早晨的“怪物时间”。

之所以出现这种季节、时间的疾病规律，无非是天人合一在人体心理活动中的体现。寒冷天气使人体交感神经兴奋，小血管收缩，血压升高，心率加快，血液纤维蛋白原增加，纤溶活性降低，处于高凝、低溶解状态。它还会增加血小板积累和血液粘度。容易形成动脉血栓。清晨，由于生物钟效应，随着太阳升起，大脑变得活跃，交感神经张力增加，血液中肾上腺素、儿茶酚胺和皮质类固醇的浓度增加，从而使冠状动脉收缩，降低血压。心肌的血液供应增加，导致心跳加快，心肌耗氧量增加。

典型的急性心肌梗塞会引起大多数人的警惕，但在日常生活中，有四类急性心肌梗塞患者并不表现为胸骨后或心前区急性剧烈疼痛，很容易被人们忽视。

首先，约30%的急性心肌梗塞患者会出现胃肠道症状，包括腹胀、打嗝、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状往往被认为是消化不良和急性胃肠炎。当患者出现剧烈腹痛时，往往会寻求手术治疗，从而延误治疗。出现上述症状的原因是心脏病刺激迷走神经，或病在心脏下壁，或肠系膜动脉汇合供血不足，引起胃肠道反应。

其次，患者主要表现为呼吸道症状，以咳嗽、喘息居多；有的只感觉胸闷、窒息，或者认为呼吸不够。如果患者患有慢性支气管炎，很容易被误诊为肺心病。症状是由呼吸短促引起的。急性心肌梗塞时，心肌收缩力和心输出量下降，导致肺充血和支气管感染。

三是患者出现精神、神经症状：突然言语不清、一侧肢体瘫痪、神志不清、抽搐等，易与急性脑血管病相混淆；一些患者除了胸骨后疼痛外还伴有咽部疼痛。下巴、颈部、肩膀、枕骨、前额和腰部疼痛。当症状发展为急性心肌梗塞时，心脏血输出量急剧下降，导致大脑供血不足。尤其是原有脑动脉硬化的老年人更容易出现脑循环障碍；另外，急性心肌梗塞时，酸性代谢产物刺激交感传入纤维产生痛觉，并可辐射到颈、胸椎神经的任何部位。因此，上述疼痛及治疗不当，切不可疏忽地将其当作咽炎、牙病、颈椎病、肩周炎、血管性头痛等。

对于患有心力衰竭、心脏随时可能停止、“失速”的患者来说，如果条件允许，有必要为心脏多加一层安全保障，避免猝死。专家表示，近10年来非药物治疗方法的出现和应用给心力衰竭治疗带来了新面貌，包括纠正心力衰竭的双心室起搏器和预防心源性猝死的复律除颤器。以及具有上述两种功能的双心室起搏除颤器。这些新医疗技术的应用，显着缓解了心力衰竭的症状，减慢了心力衰竭的发展速度，提高了生活质量，降低了死亡率。

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