分泌排泄功能的腺体出现问题了怎么办？

胰腺癌是具有排泄功能的腺体，其心理影响和病理变化与生活密切相关。如果癌症发生在胰腺，其诊断和治疗将会很困难。因此，胰腺癌的治疗必须非常谨慎。

低反应肿瘤可以在胰腺癌的间接成像中看到，而直接发现通常可以作为检测小胰腺癌的线索，例如扩张的胰管和胆管。除主胰管外，还应仔细观察胰管的分支。有些小胰腺癌首先会引起胰管分支的局部扩张，如钩突胰管扩张。超声内镜仅隔胃壁和十二指肠壁扫描胰体、胰尾和胰头，因此不受胃肠气体干扰。因此，可以清楚地勾画出胰内结构，并可以检测到晚期病变。

CT扫描可以显示胰腺肿块的准确位置、大小及其与周围血管的关系。然而，大约1/3小于2厘米的胰腺肿块无法检测到影像学变化，除非成本较高。 CT扫描应列为目前诊断胰腺癌的主要方法。

胰腺癌的CT图像有：胰腺肿块表现为全身或局限性肿块。肿块的核心可能存在不规则的低密度区域。如果低密度区较大，可能是肿瘤坏死或液化的征兆；当癌肿侵犯或压迫胆管或胰管时，可扩张；癌症可能侵犯背侧胰腺脂肪层并包围肠系膜上血管或下腔静脉。

MRI 可以显示胰腺的轮廓异常。根据T1加权图像的信号水平，可以判断晚期局部损伤和转移。 MRI有利于确定胰腺癌，特别是局限于胰腺的小胰腺癌，以及是否有胰周扩散和血管损伤。 CT 扫描是术前预测胰腺癌的更好方法。但价格很高。

ERCP可同时显示胰管、胆管和壶腹，这对于不明原因的梗阻性黄疸非常有价值。此外，还可以直接观察十二指肠乳头，采集胰液进行细胞学检查。但存在梗阻性黄疸时进行ERCP可能会引起胆道感染，应控制造影剂注射量、速度和压力。

胰腺癌的ERCP显像表现为：主胰管不规则狭窄、梗阻，末端呈鼠尾状截头影；主胰管侧支被挤压、折断、稀疏、移位；造影剂溢出到肿瘤区域；胆总管周围可出现狭窄、梗阻，有时也可出现胰管狭窄、梗阻，即“双胆管征”。

血清胆红素明显升高，有时超过342mol/L，主要升高的是间接胆红素。血液碱性磷酸酶值也明显升高。尿胆红素测试呈阴性或强阴性。血淀粉酶测定中，少数晚期胰腺癌可因胰管梗阻而出现一过性升高；后期，胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会变化。胰腺癌患者的空腹血糖可能升高，并且葡萄糖耐量测试阴性的比例也很高。癌胚抗原(CEA) 测量显示约70% 的胰腺癌患者的癌胚抗原水平升高，但没有特异性。胃肠道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的靶标。

普通GI对胰腺癌的诊断价值无限。胰头癌早期可出现十二指肠环增大，或十二指肠转变为倒“3”字形。低张胃肠道检查会损害十二指肠平滑肌并降低其蠕动性，从而有利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理混乱、粘膜破坏和壁僵硬等。

目前很多方法是术前在B超或CT引导下经皮细针抽吸胰腺肿块进行细胞学检查，对胰腺癌的诊断价值较高，是一种简单、安全、有效的方法。第二个重要的诊断作用是为接受早期手术的患者做出明确的诊断。

摘要：癌症治疗细胞学检查也可以在术中使用，可以替代胰腺活检，避免活检引起的出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症。您必须遵循医生的指示。

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