晚期宫颈癌的治愈率很高。知识2024年7月4日

中山大学附属第二医院妇科教授林中秋表示，筛查的目的是发现晚期宫颈癌。宫颈病变可以在晚期进行治疗。阻断宫颈癌的发生。晚期宫颈癌经过治疗后，五年生存率可达70%-80%。

我国是宫颈癌高发地区，也是世界上患者数量最多的国家。林中秋表示，全球每年新增病例约一半发生在亚洲，亚洲约一半发生在中国。中国患者约占全球患者的四分之一。中山大学附属第二医院每年接收约200名新手术宫颈癌患者，其中以40-50岁的女性患者最为常见。

现有研究表明，持续高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的危险因素，而性接触是病毒传播的最主要途径。因此，专家认为，性生活活跃的人，比如性伴侣较多、性交频繁的人，感染人乳头瘤病毒的机会会增加。

人乳头状瘤病毒常见于人体，如外阴、包皮等处，性生活很容易将病毒携带至宫颈，导致病毒感染。不过，即使HPV（人乳头瘤病毒）检测呈阴性，也不意味着会发展成宫颈癌。林中秋表示，据统计，已有性生活的女性中约有20%感染HPV病毒，绝大多数女性在感染HPV后6个月内可自行转阴，只有极少数女性在感染HPV后可自行转阴。会出现宫颈病变。

目前，筛查宫颈癌最简单有效的方法就是宫颈刮片。大多数女性体检也推荐使用这种简单易行的方法来筛查晚期宫颈癌。林中秋表示，如果宫颈刮片没有问题，高危型HPV检测呈阳性，那么年内就不用担心感染宫颈癌。

宫颈刮片又称子宫颈抹片检查，是指从子宫宫颈刮取少量细胞，置于载玻片或培养瓶中，然后拍片，然后在显微镜下检查可见如果有任何异常细胞。过去，巴氏分级用于将结果分为5个级别。大多数女性的刮片结果是巴氏涂片I级或II级，表明涂片正常或合并阴道炎症。如果结果是巴氏III级，则说明涂片中的可疑癌细胞有核变性改变，但不能确诊。应重复检查，并根据情况在复查前采取一些必要的措施（如消炎、停用长期用药、避孕药等）。如果发现癌细胞（阴性），相当于乳头状IV级至V级，则应进行活检，并根据病理检查结果确定进一步的治疗计划。

林中秋表示，如果是晚期宫颈癌，经过手术治疗，五年生存率可达70%-80%。如果是更晚期的原位癌，五年生存率高达99%，几乎可以治愈。因此，早期诊断对于患者来说非常重要。

对于宫颈癌的诊断，活检至关重要。但对于晚期宫颈癌的诊断，宫颈锥切术不可忽视。由于活检只取一个点，即使在阴道镜引导下取多个活检点，也难免会漏掉病灶。不幸的是，目前一些宫颈病变患者因为只进行活检而接受手术而不进行宫颈锥切术。手术后才发现手术不完整，必须进行第二次手术。因此，林中秋强调，原位癌的诊断不能单纯依靠病理活检，应行宫颈锥切术进一步确诊。

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