为什么会引起高血脂2024年7月3日

近年来，我国高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖等富贵病发病率明显上升。引起全社会的关注。此类疾病是威胁中老年人健康的第一杀手。高脂血症、糖尿病、肥胖等密切相关的疾病合计发病率为10%。考虑到复合疾病因素，它仍然是一个严重的问题。

中医认为，脂肪虽是人体的营养物质，但摄入过多会引起高脂血症。凡是导致人体内脂质摄入过多，以及脂质的转运、操纵、分泌异常等因素，均可导致血脂升高。其原因如下。

1、饮食不当、饮食不节、暴饮暴食，或沉迷于油腻、甜咸食物。多余的脂肪随饮食进入体内，不能正常运输和转化，滞留在血液中，从而导致血脂升高。长期饮食不当或过量饮酒，会损伤脾胃，导致健康运失。以致饮食不规范，无法精进以滋养全身。相反，它会变得混浊并混入血液中，导致血脂升高。前者是经验证据，后者是夹在虚实之间的经验证据。这就是两者的区别。

2、喜欢安静、少动的人，或者生性喜欢安静、爱睡觉、少动的人；或者由于职业限制，整天坐在办公桌前，多坐少走，人体气机变得松弛，气滞就会阻碍津液的运行。药膏转化利用不足，导致产生多用少，在体内蓄积，并浸入血液中，故血脂升高。

3、情志刺激、思虑会伤脾，使脾失健，或郁怒伤肝，使肝失功能，造成气运不畅、脂肪运化异常、血脂升高。

4、哥哥：随着年龄的增长，五脏六腑都会衰退，主要是肾：肾主五液。肾虚则津液失控；肾虚则津液失控。脾主运化，脾虚则饮食不正常。肝主疏泄，如果肝脏虚弱，则津液的输注不利，三者都会引起脂质代谢异常，导致血脂升高。如果你工作太辛苦、忧虑太多，就会让你未老先老。

5、体质禀赋：父母肥胖，自幼脂肪较多。成年后，身体变得更加丰满，但往往阳气过多，津液脂肪慢慢转导，血液中的滋养过多。或者身体阴虚阳亢，脂肪变成脂肪溶解到血液中，导致血脂升高。

6、糖尿病、水肿、胁痛、黄疸、积症等未愈。消渴病的基本病机是阴虚内热。由于虚火内扰，胃热杀谷。患者常饮酒多食，但饮食不精。如果不能转化为脂肪储存起来，人体内的脂肪就会全部溶解成糊状，混入血液中，导致血脂升高。久而久之，水肿损害脾肾。肾虚不能调节津液，脾虚则运失，导致脂质代谢异常。胁痛、黄疸、证候均属肝胆疾病。肝病则气机不舒，影响瘀脂转化。胆囊疾病时，浑浊和脂肪无法净化，导致血脂升高。

中医认为，高脂血症的病因基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指先天性脂质和脂蛋白代谢缺陷（家族性）和某些环境因素，由多种机制引起的。这些环境因素包括饮食和药物，总结如下：

1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，其中有些可能发生在细胞水平，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷和细胞内某些酶缺陷（如脂蛋白脂肪酶缺陷或缺陷）也可能发生在脂蛋白或载脂蛋白分子中，主要是由遗传缺陷引起的。

据介绍，以上五种类型的高脂蛋白血症均可遗传，但我国临床上最常见的是II型，即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就发现了来自十多个家庭的数十名患者。中山医院曾对一例家族性高胆固醇血症死亡病例进行尸检，发现患者的主动脉内膜表面布满了动脉粥样硬化斑块，就像一层厚厚的奶油蛋糕，在患者的心脏里。还发现了许多心肌窒息的“遗迹”。有报道国外有一名患者3岁时因心肌窒息死亡。此类病例多发生在远亲结婚的人身上，非远亲结婚可有效预防其发生。

2、饮食因素饮食因素发挥的作用相对复杂，相当比例的高脂蛋白血症患者与饮食因素密切相关。糖摄入过多会影响胰岛素分泌，加速肝脏内极低密度脂蛋白的合成，容易引起高甘油三酯血症。胆固醇和植物脂肪摄入过多与高胆固醇血症有关，其他饮食因素（如长期过量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入不足等）也与本病的发生有关。

继发性高脂血症是指由其他原发病引起的高脂血症。这些疾病包括：糖尿病、肝脏疾病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森氏病、CO Hinging综合征、高球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当常见。如果不仔细检查，往往会漏掉原发病，治本而不治本。问题无法从根本上解决，不利于治疗。简单描述如下。

1、糖尿病和高脂血症与人体内糖代谢和脂肪代谢密切相关。临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。

正常情况下，胰岛素依赖型糖尿病患者最常出现血液中乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）的代谢紊乱，这与病情的严重程度有关。严重胰岛素缺乏时，特别是酮症酸中毒患者，上述两种脂蛋白明显升高，表现为I型或V型高脂蛋白血症。无酮症的轻度患者血液中可能没有乳糜微粒，极低密度脂蛋白可能呈平均水平或仅轻度升高（IV 型高脂蛋白血症）。上述代谢异常经胰岛素治疗后可得到改善。

脂蛋白代谢异常在非胰岛素依赖型糖尿病中更为常见，这可能与此类糖尿病患者最常伴有肥胖有关。临床观察资料表明，这类糖尿病患者的很多症状并不明显，而是因为冠心病、中风或其他末梢血管病变，来就诊进一步检查血糖时才发现。如高脂血症。因此，有学者认为，非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖、高脂血症和冠心病是中老年人最常见的症状。控制体重、限制糖类（如碳水化合物等）的摄入后，此类患者的脂蛋白异常会得到一定程度的改善。

2、肝脏疾病和高脂蛋白血症现代医学研究数据证明，包括脂质和脂蛋白在内的许多物质都是在肝脏中加工、产生、分解和分泌的。肝脏一旦患病，脂质和脂蛋白代谢也会受到干扰。以中老年人最常见的疾病脂肪肝为例，临床观察可见，脂肪肝无论何种原因，都可能导致血脂和极低密度脂蛋白升高。 VLDL）水平，表示为IV 型高脂蛋白血症。后期，随着肝细胞损伤的进一步发展，血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白水平可能下降，甚至出现低脂蛋白血症。

3.肥胖和高脂蛋白血症的临床医学研究数据表明，肥胖最常引起血液甘油三酯水平升高，部分患者还可能出现血液胆固醇水平升高。主要表现为IV型高脂蛋白血症。其次是IIb型高脂蛋白血症。

现代医学研究结果明确提醒，由于心理、病理变化（包括药物滥用等）引起的激素（如胰岛素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等）变化和代谢（特别是糖代谢）异常，都是可引起高脂血症。

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