导读:临床上经常见到肌酸激酶(CK)单独升高,经过各种心脏检查后排除心肌梗塞
CK主要存在于骨骼肌、脑和心脏组织中。正常情况下,绝大多数CK位于肌肉细胞中,血液中CK升高通常表明肌肉损伤已经发生或正在发生。

1、心肌梗死急性发作后24小时CK水平开始升高,1248小时达高峰,24天恢复正常,且CK升高水平与程度基本一致心肌损伤。因此,CK可用于诊断晚期急性心肌梗死,尤其是诊断心肌缺血和心内膜下心肌梗死时。其活性高于其他酶标记物。心肌梗塞溶栓治疗使闭塞血管血流恢复后,CK的达峰时间提前。因此,动态检测CK变化有助于观察病情、评估预后。

2.各种肌病(如进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、压迫综合征等严重肌肉损伤)后或手术后血清CK升高。
3.脑血管疾病、急性脑外伤、酗酒、全身惊厥、癫痫发作时血清CK升高。当甲状腺功能减退症伴有粘液性水肿时,CK 水平也可能升高。
4.可用于检测遗传性神经肌肉疾病,特别是杜氏肌营养不良症。本身患有遗传缺陷的“照顾者”不会表现出任何症状,但他们的孩子可能会受到影响。
5.监测某些容易波动的疾病(主要是炎症性肌病)的病程,或了解某些代谢性肌病的急性损害阶段。
CK慢性升高称为高CK血症,偶见于普通人。 1980年,Rowland将没有神经肌肉疾病临床和组织病理学证据的高CK血症称为特发性高CK血症。
对于有神经肌肉疾病临床症状的高CK血症患者,各种相关检查一般可以明确诊断。符合下列条件者为无症状高CK血症:偶见血清CK升高; 持续高CK血症至少3个月; 就诊时发现无症状或仅有轻微非特异性症状(偶尔有轻度心肌疼痛); 无神经肌肉疾病家族史; 缺乏与高CK血症相关的神经肌肉疾病的临床表现; 无心脏病(CK-MB、心电图正常); 无其他高CK血症原因(恶性肿瘤、酗酒和吸毒、全身代谢性疾病、感染、恶性高热、甲状腺及甲状旁腺疾病、血液疾病、妊娠、药物副作用等)。
对于确定为无症状高CK血症者,应进行以下检查以了解病因:神经系统检查,特别是肌力检查; 家庭成员的CK测量; 血乳酸检查,包括基础状态和前臂缺血情况。以及运动后; 针电极肌电图检查; 肌肉活检,并对标本进行常规组织学检查、各种组织化学染色、免疫组化染色及电镜检查。
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