导读:急性肾小球肾炎是生活中的常见病
1.利尿浮肿:急性肾炎的主要病理和心理变化是水钠潴留和细胞外液量增加,导致水肿、高血压、循环负荷过重、肾功能不全等临床并发症。使用利尿剂。不仅达到消肿利尿的效果,还有助于预防和治疗并发症。
2.轻度水肿:无明显肾功能损害,无浆膜腔积液(胸水、腹水)。常用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪2550mg,12次/d。此类利尿剂作用于远端肾小管,但当gfr为25ml/min时,往往不能产生利尿作用。在这种情况下,可以使用袢利尿剂。
3.中度水肿:伴有肾损害及少量浆膜腔积液,首先使用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪2550mg,12次/d。但当gfr为25ml/min时,可加用袢利尿剂,如速尿(速尿)和利尿酸(利尿酸),速尿(速尿)2040mg/次,13次/d。若口服无效,可采用肌内注射或静脉注射。 30分钟起效,但效果短暂,可反复使用。当肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率为510ml/min时,这两种药物仍有利尿作用。需要注意的是,大剂量会对听力和肾脏造成严重损害。
4、严重水肿:每日尿量4001000mg/d时,药物剂量过大,不能增加利尿作用。相反,会明显增加不良反应,导致不可逆性耳聋。如果利尿效果仍不理想,应考虑血液净化治疗,如血液透析或腹膜透析,而不是冒险使用大剂量利尿剂。
5.其他利尿、脱水药物:汞利尿剂可能造成内在肾损害,甘露醇等渗透性利尿剂可使血容量增加,加重心脑血管意外,并有诱发焦虑性肾功能衰竭的可能;保钾利尿剂该药可引起血钾升高,故尿少时不宜使用。对于高尿酸血症者,应慎用利尿剂。此外,还可使用血管解痉药物,如多巴胺,以达到利尿的目的。
急性肾炎患者常采用高碳水化合物来补充身体热量。因此,主食在饮食中占有重要地位。事实上,单一的主食从营养角度来看并不是很合法,杂食性饮食更有益于健康。应尽量使用多种主食,如玉米面、强化面粉等来制作蒸糕或包子稀饭。急性肾炎患者的饮食要求是富含维生素、低钾、低钠的蔬菜和水果。例如,蔬菜可以采用油菜、洋葱、西红柿等,水果可以采用苹果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白质的选择一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主,但要限量,不能吃太多。
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