众所周知，男性不育可能是由于少精症所致。

初夏的一天清晨，一位满脸愁容的小伙子来到诊所。他向我倾诉了结婚三年后没有孩子的烦恼。他的妻子前几天到区医院检查，没有发现“问题”。我告诉他问题很有可能出在男方身上，同时给他做了详细的检查。

一般来说，婚后同居2至3年且未采取任何避孕措施而怀孕的夫妇被称为不孕症。不孕不育的原因中，男性占40%，女性占60%。

对于婚后一直同居但没有孩子的人，如果妻子检查后无大碍，丈夫应及时去医院检查，以便尽快查明原因并进行治疗。以下检查可在医院泌尿科或男科进行。

1.病史。准确收集病史非常重要。医生必须有责任有担当，为病人保守秘密。患者还必须积极配合，如实报告以下情况：职业及工种：是否接触毒物（铅、汞、磷）、辐射、是否进行高温操作、接触时间、是否有防护措施。既往史：是否患有淋病、流行性腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，是否有排尿困难，是否患有糖尿病或甲状腺功能减退症等治疗情况和结果。婚姻及性生活环境：包括对性生活的态度，性交的环境和频率，是否有遗精、阳痿、早泄等，婚前是否有手淫习惯，夫妻关系，健康状况等。妻子的状况、性生活是否和谐等。结婚年限、同居时间长短、是否采取避孕措施。既往检查及治疗情况：男方精液检查结果、采集时间、方法是否进行过治疗，女方检查结果如何。家族史：家族中是否有不孕症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

2、体检。包括全身检查和生殖器官检查。全身检查与内科方法相同。应特别关注生长、营养和精神状况，但重点是生殖器官的检查。检查内容包括：阴茎：注意是否有严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。尿道：有无瘘管、下裂、硬结或狭窄。前列腺：可通过肛门检查检查其大小，有无硬结或肿块，也可通过按摩测量前列腺液。睾丸：测量睾丸大小，触诊硬度，检查有无硬结、压痛、肿胀，是否为隐睾。精索：感觉输精管的硬度，有无结节、压痛、精索静脉曲张等。

3、实验室检查。除将精液检查列为必检项目外，还应根据患者具体情况进行其他选择：精液分析：这有助于了解男性生育能力，是不育症的必检项目。检查内容包括颜色、数量、液化时间、pH、精子数量、活动力、存活率及状态等。体外异质受精实验：即使常规精液分析完全正常，有时仍不能完全代表受精情况。精子的能力。体外异质授精实验可以更准确地估计精子的受精能力，对于确定男性的生育能力极具价值。常用的方法是异质授精尝试，其中人类精子穿透仓鼠卵，使用普通肥料中的精子作为对照。前列腺液检查：一般呈乳白色，呈碱性。在高倍镜下，在整个视野中可以看到小的、折射的卵磷脂颗粒，以及少量的上皮细胞、淀粉样蛋白体和精子，以及白细胞的数量。

4.内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬兴奋试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，而睾酮水平的测量可以直接反映间质细胞的功能。必要时可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或催乳素。

6X线检查。为了确定输精管梗阻部位，可采用输精管及附睾造影、输精管及精囊造影或尿道造影。对于高催乳素血症的患者，进行蝶鞍X线检查（前视图和侧视图）以确定是否存在垂体腺瘤。

7.免疫学检查。通过精子凝固试验或固定试验检测血清或精浆中的精子凝固或制动抗体。尽管检测方法有很多种，但应根据您的需求进行选择。

8.睾丸活检。用于无精症或少精症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能和间质细胞的发育情况。通过免疫组化染色可以反映局部激素的合成和代谢情况。

上述年轻人的少精症是由于夫妻性生活频繁造成的。经过调整性生活频率并结合中医治疗，病情很快恢复正常。一年后，他的妻子终于怀孕了。怀孕十个月后，安生下了一个健康的男孩。

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