导读:我们知道,蛋白尿是肾炎的一个重要主观指标
患有慢性肾病的人都会非常关心尿蛋白中有多少个“+”。其实医生也很关心这个。那么,尿液中蛋白质“+”号越多,病情就越严重吗?尿蛋白“+”号减少是否意味着病情正在向更好的方向发展?
事实上,这并非不可避免。蛋白尿是肾脏疾病的常见症状和危险因素,但蛋白尿的量并不一定反映肾脏疾病的严重程度。比如,当蛋白尿由高变低时,有可能是肾脏疾病有所好转,但也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过蛋白减少,肾功能恶化,病情加重。因此,肾脏疾病损害的严重程度不能仅通过蛋白尿来衡量,还必须结合全身情况、肾功能、生化检查尤其是肾活检等检查来确定。
我们经常遇到慢性肾脏病患者,经过长期、规律的治疗,蛋白尿仍不能消失。此时该怎么办?我们不必对这种情况过于担心,因为相当一部分肾病患者的蛋白尿即使在正规治疗后也不能完全消失。患者应该知道,此时的治疗目标是预防和延缓肾功能的进行性恶化,改善或缓解临床症状,预防和治疗严重并发症,而不一定完全消除蛋白尿。一般认为,患者若能将24小时尿蛋白定量控制在0.51.0克以下,肾功能下降速度即可明显减慢。
当然,这并不意味着达到这个目标患者就可以高枕无忧了。仍应观察尿液情况,定期(至少13个月一次)检测血压、肾功能、尿沉渣、尿蛋白等变化;女性患者若怀孕,应在怀孕前后加强检测。
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