哪些人需要冠状动脉造影？常识

时间：2024-06-29 20:30:53 编辑：

导读：冠状动脉造影是判断是否存在冠状动脉疾病的首选影像学检查方法

冠状动脉造影是判断是否存在冠状动脉疾病的首选影像学检查方法。根据血管造影检查结果，可以做出治疗选择并确定疾病的长期预后。哪些人需要冠状动脉造影？

稳定型心绞痛的特点是阵发性挤压痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、上颌、牙齿、背部等部位。它经常发生在体力消耗增加或情绪兴奋时。有时，暴食、吸烟等环境也可诱发。疼痛常发生在体力劳动或情绪激动时，常持续35分钟左右。正常体力活动或休息后即可缓解。舌下含服硝酸甘油也可在几分钟内缓解。缓解期应尽量避免各种触发因素，调整饮食，减轻精神负担，保持适度的体力活动。每天服用长效硝酸酯类药物也可以控制这种情况的发生。对于常规治疗后仍频繁出现胸痛的患者，需要进行冠状动脉造影。

稳定型心绞痛的胸痛部位和性质与前述稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：本来是稳定型心绞痛，但一个月内胸痛频率增加，疼痛加重、时间推迟、诱发疼痛的因素改变，硝酸酯类或麝香保心丸等药物的缓解作用减弱或不能缓解； 1个月内出现新发心绞痛，且是轻度体力消耗后或情绪诱发的；休息时或轻度心绞痛精细体力活动时发生心绞痛。这些不稳定型心绞痛患者需要尽快安排冠状动脉造影。接受球囊扩张、支架植入或搭桥手术的患者也可能出现心绞痛。在这种情况下，冠状动脉造影也是必要的。

既往未接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者应进行冠状动脉造影，为直接开通闭塞血管的手术做准备。有文献报道间接支架等开放血管治疗6周时的死亡率低于溶栓治疗。即使在溶栓治疗后，冠状动脉造影仍可作为抢救血管开通的术前准备。关注心肌梗塞合并心力衰竭、二尖瓣关闭不全、室间隔破裂等，不少患者仍需要进行冠状动脉造影。

对于一些不明原因的胸痛、胸闷的患者；有心脏病危险因素和不典型胸痛的患者，需要进行冠状动脉造影检查，以检查冠状动脉是否存在严重病变。也为治疗和预后提供参考信息。冠状动脉痉挛的诊断证据主要依赖于临床表现，但冠状动脉造影对于了解固定动脉粥样硬化斑块病变的存在仍然有效。

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